Escuelas de Medicina Orientadas a la APS. Congreso de Educación Médica de ADOFEM

Un interesante encuentro promovido por ADOFEN se celebró en el salón de actos de UNIBE donde discutimos 9 Escuelas de Medicina distintos aspectos de Educación Médica. PUCMM trató de resaltar que la educación de Médica en pregrado debe tener un fuerte contenido de Atención Primaria de Salu(APS).

Adofem En Unibe

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Elearningeuropa.info ,excelente web para aplicar las TICs en la educación.

En el Seminario Internacional de las TICs y Salud, Juan Fco García Gutíerrez de la Escuela Andaluza de Salud Pública, recomendó esta web como una excelente página para acompañarmos en el proceso de "puesta al día" sobre la enseñanza virtual. Considero que la misma debe ser valorada como una herramienta útil para el uso del docente. A continuacion presentamos este artículo aparecido en la misma.
La microformación como mecanismo de apoyo del aprendizaje informal
24 Nov 2008.
Autor
Pieter De Vries, Stefan Brall,

La mayoría de las empresas tienen que hacer frente a una demanda de aprendizaje en constante transformación y a la necesidad de nuevos conceptos. Las empresas sobrestiman la formación formal e invierten demasiado en programas de ese tipo, mientras dejan escapar oportunidades de impulsar procesos de aprendizaje más naturales e informales. Para fomentar el aprendizaje informal es fundamental desarrollar mecanismos flexibles que favorezcan este tipo de aprendizaje y, al mismo tiempo, evitar los inconvenientes de la informalidad. El método de la microformación se ha desarrollado como mecanismo para apoyar sobre todo actividades de aprendizaje informal.
La microformación debe entenderse como una situación de aprendizaje compuesta de sesiones de unos 15 minutos cada una que, a su vez, contienen elementos como un inicio activo, una demostración o ejercicio, una respuesta o discusión, y una opinión compartida sobre la manera de continuar. La sesión de aprendizaje puede ser presencial, en línea o mixta, en función de las circunstancias y las posibilidades. El concepto se basa en una serie de consideraciones teóricas, donde el constructivismo social es un elemento importante, junto con los conceptos de "conectivismo" y "niveles de dominio". La microformación requiere un marco organizativo que permita aplicar eficazmente este método en relación con el tema del aprendizaje, las habilidades del iniciador, los empleados y su horario de trabajo diario. En la práctica, está demostrado que este marco ayuda a desarrollar colectivamente soluciones para el aprendizaje en el puesto de trabajo y ofrece importantes oportunidades de transferencia de información. La microformación favorece el aprendizaje informal cerca del puesto de trabajo, aumentando de esta manera la capacidad de aprendizaje de la empresa. El concepto de microformación se está desarrollando en el marco del programa Leonardo da Vinci de la Unión Europea

E-lecciones Aprendidas: Internet y Salud

En el Seminario Internacional de TICs y Salud celebrado en Intec del 22 al 24 de noviembre hubieron exposiciones magistrales como las de Juan Fco. Garcia Gutierrez, el cual hace una revisión importante de páginas web.Puedes consultar todas sus exposiciones al consultar la presentación que hace OPS de este seminario que incluso puede escucharse directamente con voz e imagen ppt.

Elecciones Aprendidasintecnov 2008

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Un Español emprendedor: Bernardo Hernández

TIC y SALUD: Seminario Internacional en Santo Domingo.

TICs y Salud

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Interesantes exposiciones se hicieron en un seminario celebrado en INTEC para apuntalar los criterios del uso de las TICs en la educacion superior y en la atencion de salud. Les presento la exposicion hecha por el Decano de FCS de la PUCMM en el marco de una mesa redonda con pares de la UASD e INTEC.

Frente a la Crisis Mundial, frases de Albert Einstein

No pretendamos que las cosas cambien, si siempre hacemos lo mismo.
La crisis es la mejor bendición que puede sucederle a personas y países, porque la crisis trae progresos.
La creatividad nace de la angustia como el día nace de la noche oscura.
Es en la crisis que nace la inventiva, los descubrimientos y las grandes estrategias.
Quien supera la crisis se supera a sí mismo. Sin quedar "superado".
Quién atribuye a la crisis sus fracasos y penurias, violenta su propio talento y respeta más a los problemas que a las soluciones.
La verdadera crisis es la crisis de la incompetencia.
El inconveniente de las personas y los países es la pereza para encontrar las salidas y soluciones.
Sin crisis no hay desafíos, sin desafíos la vida es una rutina, una lenta agonía.
Sin crisis no hay méritos.
Es en la crisis donde aflora lo mejor de cada uno, porque sin crisis todo viento es caricia.
Hablar de crisis es promoverla, y callar en la crisis es exaltar el conformismo.
En vez de esto, trabajemos duro.
Acabemos de una vez con la única crisis amenazadora, que es la tragedia de no querer luchar por superarla."

La Universidad de los Pacientes:visite esta web.

Qué es ?
La Universidad de los Pacientes es una universidad específica y monográfica dedicada a pacientes, familiares, cuidadores, voluntarios y ciudadanos en general, interesados en temas de salud y sanidad.
La Universidad de los Pacientes quiere garantizar la igualdad de oportunidades en la educación y el acceso a una asistencia de calidad por parte de los pacientes y los usuarios de los servicios de salud.
La Universidad de los Pacientes tiene como objetivo general la promoción de la modernización y la mejora de la calidad de la atención sanitaria mediante el desarrollo de actividades de información, formación e investigación.
¿Porqué una Universidad de Pacientes?
Porque queremos atender las necesidades existentes de información y conocimiento sobre salud y manejo de la enfermedad por parte de pacientes, familiares y cuidadores.
Porque existe un nuevo modelo de paciente con un mayor grado de implicación en las estrategias de responsabilidad y abordaje de la enfermedad.
Porque en los últimos años se han visto reforzados los conceptos y el valor social de la salud, el bienestar y la calidad de vida por parte de los pacientes y de la población.
Porque la educación sanitaria de los pacientes contribuye a una mejora de la calidad del sistema sanitario.
Porque la universidad es el espacio social de generación y compartición de conocimiento
Porque los pacientes siempre pueden ayudar a otros pacientes.

Objetivos
Convertirse en referencia para la acreditación y realización de actividades para pacientes.
Promover la democratización del conocimiento y la defensa de los derechos de los pacientes
Devolver a la sociedad su inversión en la universidad actuando con responsabilidad social.
Diseñar actividades que respondan a las necesidades de los pacientes

Principios Básicos de Investigación Clínica

El colega Willian Duke nos envió el boletín del "Centro de Quemados" que dirige el Dr. Carlos De Los Santos y del mismo hemos extraido el prólogo escrito por el Prof. Alfonso Moreno al libro del Dr. J.R. Laporte sobre "Principios Básicos de Investigación Clínica". A este libro se puede acceder por via electrónica


En la primera edición de este Manual, en 1993, se incidía en la relevancia que la investigación clínica sobre la propia práctica asistencial y sobre la identificación de factores y grupos de riesgo y la forma de evitarlos, tiene en la práctica clínica. Tan evidente es ello, que no es posible pensar en una investigación clínica de excelencia que no tenga su reflejo práctico en la clínica diaria. Pero para que esa investigación alcance los niveles máximos, y precise y establezca la mejor forma del conocimiento, requiere del método científico como referente de todas las normas y reglas que permitan alcanzar el conocimiento válido.

La investigación clínica debe entenderse en un contexto social y global, en donde una de las principales funciones del clínico sea la de conseguir la mayor eficiencia científica y técnica para lograr de la forma más propicia responder a todas las cuestiones que se le presentan en el ejercicio de su actividad. No existe duda alguna de que el amplio desarrollo que la Medicina ha alcanzado en las últimas décadas se debe, sobre todo, al empuje que la investigación clínica ha tenido en todas las áreas y al correcto proceder con que se han puesto de manifiesto los avances médicos.

La segunda edición de esta publicación no sólo mantiene sus contenidos sobre la evaluación de los efectos de los medicamentos y de ensayos clínicos controlados, sino que se adentra en la importancia que el contexto cultural, genético y climático tienen, en la consideración que debe hacerse de los valores de la práctica médica y de investigación, y en la validez de los metaanálisis de ensayos clínicos y de los ensayos clínicos en un solo paciente.

Hoy nadie duda que la intuición y la autoridad carecen de valor para sustentar el conocimiento científico y sólo es el método basado en la observación controlada y en la comprobación el que puede hacer avanzar ese conocimiento. En estos "Principios Básicos de Investigación Clínica" encontramos las respuestas para que la aplicación de los procesos necesarios y la interpretación de los datos resultantes se realice de la forma más eficiente.

Estoy seguro que esta publicación es especialmente importante en el campo de la investigación clínica y no sólo por su estructura, sino porque la riqueza de su contenido y la espléndida bibliografía consiguen que el planteamiento intelectual que su autor, el Prof. J. R. Laporte, buen conocedor de esta materia, ha plasmado haga que su aplicación sea fácil y útil para el que necesite acercarse con rigor científico a la investigación clínica.

Dirigido fundamentalmente a los profesionales sanitarios interesados en el apasionante campo de la investigación clínica, el libro nos conduce a lo largo de sus ocho capítulos al conocimiento de los métodos científicos que contribuyen a la planificación de la investigación y a valorar de forma crítica los trabajos científicos que la literatura médica nos ofrece actualmente. Nos facilita la comprensión del método científico y nos hace que su complejo y difícil desarrollo esté al alcance del no iniciado

Nota: Existe acceso libre on line.Marque aquí

Nuevas Tecnologias Medicas

Las nuevas tecnologias provocan nuevas brechas en el quehacer medico de un pais del primer o tercer mundo. Veamos los ejemplos que ahora les presentamos. Si lo desea, marque la videoteca de management en salud http://mensalud-videos.blogspot.com/


Cateterismo tridimensional para las arritmias.



Historia Clinicas



Nuevo Marcapasos.

Formacion Médica Continuada

La Formación Médica Continuada (FMC) es una necesidad actual del médico, de las instituciones de salud y de la sociedad.
La FMC es distinta, en sus contenidos, en su amplitud y en el tiempo de su realización de una época histórica a otra y de un país a otro.
En cualquier país como el nuestro, la educación y la formación del médico comprende tres etapas que históricamente se han ido añadiendo de forma sucesiva, de acuerdo con el desarrollo científico técnico de la Medicina y el de la sociedad que va a beneficiarse de su asistencia.
Lo primero que se estableció y era suficiente, fue la licenciatura que se otorgaba después de haber cursado los estudios formativos en las Facultades de Ciencias de la Salud y se concedía un título que permitía ejercer libremente durante toda la vida profesional del médico sin necesidad de incorporar nuevos conocimientos, al menos legalmente.
La segunda etapa estuvo constituida por la especialización que fue consecuencia inmediata y necesaria del progreso científico y técnico de la Medicina que presentó inicialmente incertidumbres con características que se han ido definiendo en su desarrollo.
Por otra parte, la imprecisión de las competencias del especialista seguía existiendo, ya que el médico general, es decir, el licenciado en medicina y cirugía, podía legalmente realizar todas las actividades atribuidas al especialista con la única limitación de su conciencia profesional.
El gran cambio en la formación de especialista se produce cuando se hizo evidente la absoluta necesidad de la "formación en servicio" de un aprendizaje tutelado y dirigido en el que se hacían prácticas al tiempo que se adquirían conocimientos teóricos.
Siguiendo esta idea se instaura el sistema de médicos internos y residentes en los grandes hospitales públicos que transforma por completo la formación especializada que de la fase de auto denominación o de predominante educación teórica en la Escuela profesional pasa a la disciplina del sistema de residencias con periodos temporales de formación preestablecidos, en régimen de dedicación completa y exclusiva en hospitales acreditados en los que el futuro especialista iba adquiriendo responsabilidad personal, progresiva y tutelada, con actividades remuneradas por el hospital docente
Es así como surgen conflictos de tipo ético y jurídico por ser difícil la delimitación de competencias exclusivas dada la superposición existente entre las diversas especialidades médicas y quirúrgicas que en la mayoría de las veces sólo pueden establecerse en áreas muy concretas colocadas en el centro mismo de la especialidad.
Sin ninguna duda, dos acontecimientos, como son la instauración del sistema de Residencias para la formación de especialistas y la extensión de las enseñanzas de la licenciatura a hospitales inicialmente no universitarios, contribuyen de forma decisiva a incrementar la calidad de los médicos.
Faltaba en este proceso el tercer eslabón en la educación del médico que es la FMC cuyos fundamentos son bien claros: la medicina está experimentando un extraordinario desarrollo científico y técnico como no había ocurrido nunca en su historia. Ya no se trata sólo de adquirir conocimientos útiles sólo para el diagnóstico, sin apenas trascendencia terapéutica.
Las nuevas tecnologías, recién descubiertas, se introducen con rapidez en la práctica profesional diaria, se remodelan las que se están usando, se encuentran nuevos y más seguros métodos diagnósticos y se cuestionan tratamientos que habían sido empleados durante mucho tiempo y de cuya eficacia empieza a dudarse.
Pero actualmente, la responsabilidad del médico empieza a ser mayor porque sus conocimientos empiezan a traducirse en un quehacer terapéutico cada vez más exigente, más eficaz y por tanto de mayor responsabilidad con el enfermo. Esto supone conocer bien el manejo de los recursos diagnósticos, y las diferentes modalidades de tratamiento.
La instauración del sistema de Residencias para la formación de especialistas y la extensión de las enseñanzas de la licenciatura a hospitales inicialmente no universitarios, deben de contribuir de forma decisiva a incrementar la calidad de los médicos.
En toda conducta humana hay una tendencia a usar lo que se ha usado anteriormente, hacer lo que hemos hecho y a repetir nuestras propias experiencias.
En Medicina, paradójicamente, esto puede ser peligroso ya que confiando en la costumbre, podemos dejar de incorporar nuevos conocimientos o recientes adquisiciones más valiosas que las que veníamos usando.

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El SeNaSa supera los logros de las 27 ARS privadas

SANTO DOMINGO.- Los logros alcanzados por el estatal Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) han puesto al desnudo el negocio de las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) y los altos porcentajes de ganancia que las mismas obtienen como intermediarias en los servicios médicos.
De acuerdo con los datos del SeNaSa, esta ARS recibe RD$620 por cada afiliado del régimen contributivo, y de este monto sólo gasta en salud un promedio de RD$235 mensuales por asegurado, es decir que tiene un margen de ganancia de RD$385 por cada uno, para un beneficio superior al 50 por ciento.Y todo esto sólo con el descuento básico de 3% del sueldo, para el Seguro Familiar de Salud. Con este único pago el SeNaSa ofrece una gama de servicios y una red de clínicas, laboratorios y centros de diagnóstico que supera con creces a cualquier ARS del sector privado.Según estas cifras, un empleado que devengue un salario de RD$20 mil al mes, pagaría al seguro RD$600 mensuales, por él, su esposa y sus hijos menores de 21 años.En cambio, en una ARS privada, un empleado con tres dependientes pagaría el doble que en el SeNaSa por el mismo servicio o menos.Un ejemplo claro de la ventaja del servicio que ofrece el SeNaSa –aún cobrando menos que las aseguradoras privadas- es que cualquier afiliado que necesite un marcapaso, cuyo precio oscila entre diez y 15 mil dólares, es operado y le colocan el aparato sin pagar ni un centavo.En cambio, el Plan de Servicios de Salud de las ARS privadas sólo contempla el procedimiento de colocación del equipo, pero no cubre el marcapaso.Cuestionada al respecto, la directora del SeNaSa, Altagracia Guzmán Marcelino, explicó con satisfacción: "Hemos demostrado que los RD$600 que recibimos por cada afiliado da para más de lo que está contemplado en el Plan de Servicio de Salud".Se vanagloria de que el SeNaSa supera hasta en mil las prestaciones de servicios establecidas por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) y no obstante sus beneficios son significativos.La razón, subraya, es que se trata de una entidad sin fines de lucro. Por eso no exige pagos adicionales, como el resto de las ARS.En los cuatro años que lleva el SeNaSa, sus afiliados se han ahorrado RD$13 millones en hospitalización, al tener una cobertura de un 100% en el internamiento.Una advertencia Llama la atención que en momentos en que la ARS estatal ha pactado con todas las sociedades de especialistas y lo ha dado a conocer al público, la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) ha emitido un comunicado en el que llamó la atención sobre "los aspectos éticos y morales que deben primar en la competencia comercial entre las intermediarias del servicio médico.Según el comunicado, las ARS deben poner en primer lugar los intereses de los afiliados del Régimen Contributivo del Seguro Familiar de Salud (SFS).Y advierte que las ARS pueden llevar confusión al usuarios al publicitar las ventajas que tienen.Aunque no menciona por su nombre al SeNaSa, la Superintendencia de Salud señaló que la divulgación de estadísticas "no oficiales" a conveniencia de una u otra empresa "constituye un ejercicio inaceptable, ilegal y poco transparente que desacredita y daña el sistema".El órgano rector del sistema de salud advirtió sobre lo que califica como "una competencia salvaje" entre las ARS. Controlar ganancia Guzmán Marcelino subrayó que en materia de salud es necesario controlar el lucro."Hay países donde el margen de ganancias de las ARS es de 12%", esto, explicó, se debe a que "la salud no es una mercancía. No es como vender un carro".Precisó que como ARS el SeNaSa tiene un margen de ganancias superior al 50%. Muchos sectores consideran que los éxitos administrativos, financieros y médicos logrados por el SeNaSa obligará a las otras ARS a mejorar los servicios y ampliar la oferta de especialistas para poder ser la más grande.

Hoy por hoy el SeNaSa es la ARS más grande, ya que por ley debe dar servicios a más de un millón 220 mil afiliados del régimen subsidiado, a través de la red de hospitales públicos y entidades como Oncología, Cardiología y otras entidades. Mientras que a nivel del Régimen Contributivo –empleados públicos y algunos privados- ocupa el sexto lugar con 108 mil asegurados.Desde el momento en que se supere el impasse que hay, y reciba todos los servidores públicos, esta ARS tendrá el 9.54% de la fuerza laboral formal.El pasado 1 de septiembre todos los empleados públicos debieron pasar al SeNaSa, pero las ARS privadas elevaron un recurso de amparo ante la Suprema Corte de Justicia. El SeNaSa tiene más de cuatro mil médicos contratados, 300 clínicas y cerca de 400 farmacias. Además, dispone de una red de laboratorios y centros de diagnóstico. Esta red supera por mucho a la de cualquier ARS privada.

Los especialistas.

Sólo el SeNaSa, la ARS del Estado, ha logrado tener en su catálogo de servicios las 14 especialidades. En cambio las 27 ARS privadas no habían podido llegar a un acuerdo con los especialistas, ya que estos reclaman una tarifa mayor a la que les ofrecen las empresas aseguradoras.Rompiendo con la tradición. Por otro lado, la institución rompe con la vieja tradición de las dependencias públicas, incluidas las del sector salud, que no ejecutaban el 100% de la partida presupuestaria. Además de ejecutar su presupuesto, rinde cuentas a la Tesorer ía.

¿Como imaginan los médicos la medicina del futuro?

Un médico enfrentará su jornada de trabajo -tal como hoy la imagina- en el año 2020, en un escenario particular.

Asistirá, durante ese día, a varios pacientes que han padecido SIDA y que tienen criterios de curación completa, pero que aún reciben un control periódico.

Hará diagnóstico y tratamiento de enfermos con cáncer a quienes les informará de la altísima probabilidad de que su enfermedad se resuelva satisfactoriamente en lapsos cada vez más breves.

Consultará reiteradamente en su computadora los perfiles genómicos de cada enfermo, tal como se registran en su historia clínica personal y, sobre la base de esta información, recomendará estrategias preventivas o seleccionará fármacos cuando sean necesarios.

Varios de los enfermos presentarán patologías psiquiátricas severas como depresión, adicciones de diverso tipo, fobias o psicosis.

Asistirá a niños y a adultos con patologías relacionadas con la contaminación ambiental, en especial de tipo respiratorio y dermatológico.

Cada vez que deba prescribir un antibiótico, deberá consultar los registros de nuevos casos de resistencia bacteriana o de mutaciones de microorganismos que alteren la sensibilidad conocida a las drogas.

En casi todos los casos, percibirá que la relación con sus pacientes estará fuertemente mediada por la tecnología y que, tanto él como los enfermos, se relacionan en un ambiente de mutua desconfianza y con un empobrecido vínculo afectivo.

Tendrá conciencia de que para muchas personas sus recomendaciones y sugerencias serán imposibles de cumplir debido a los altos costos que implican y a la marginación social en que viven.

Steve Jobs (fundador de Apple) y la superación personal.

Veamos el valor de superación personal ante un cáncer de páncreas que le puede llevar a la muerte.
"Las noticias sobre mi muerte están enormemente exageradas". Estas palabras que el escritor Mark Twain empleó cuando su falso fallecimiento fue publicado por el periódico New York Journal fueron utilizadas ayer por Steve Jobs en el acto público de presentación de las novedades de Apple para la temporada navideña. La frase aparecía por sorpresa en las pantallas gigantes utilizadas para el evento, provocando la sonrisa de Jobs, como recoge esta fotografía. La calidad no es muy buena, pero el instante es único. Siga leyendo el artículo original

Parte 1:


Parte 2:

¿El Síndrome de Down desaparece en España?. El debate ético.

Sólo un 5% de las españolas sigue los pasos de Sarah Palin y continúa con el embarazo
El 95% de las mujeres aborta cuando se detecta la alteración. el número de nuevos casos se ha reducido más del 50% desde 1980

MARÍA SÁNCHEZ-MONGE
«Trig sólo se diferencia del resto de los niños en que tiene un cromosoma de más». Así define la candidata republicana a la vicepresidencia de Estados Unidos, Sarah Palin, al hijo con síndrome de Down que tuvo el pasado 18 de abril. A pesar de que las pruebas prenatales detectaron la anomalía, decidió seguir con el embarazo, lo que representa una excepción a la tendencia general. En España, el 95% de las embarazadas que reciben la temida noticia interrumpe la gestación, lo que ha llevado a que la frecuencia de nacimientos con esta condición se haya reducido más de la mitad desde 1980.

Los nacimientos de niños con síndrome de Down han experimentado una caída en picado en el último cuarto de siglo. La mejora de las técnicas de diagnóstico prenatal y la aprobación de la actual Ley del Aborto han propiciado que en 2006 se registrase un 56% menos de casos que en 1980. Este descenso ha sido aún más drástica en el caso de los bebés cuyas madres son mayores de 35 años: un 85% menos. Estos datos proceden del Estudio Colaborativo Español de Malformaciones Congénitas (ECEMC), que no cubre todos los nacimientos, pero constituye el registro más amplio en nuestro país.

La razón de la mayor reducción entre las madres añosas radica en que, por ser el colectivo con más riesgo, se les ofrece de forma sistemática la realización de una amniocentesis, que es la prueba diagnóstica más certera. La mayoría de ellas acepta este procedimiento invasivo -que presenta un riesgo de aborto espontáneo de entre el 0,5% y el 1%- y, cuando se detecta la anomalía, el 95% opta por la interrupción voluntaria del embarazo.

Pepa Muruzabal pertenece al 5% restante. No se lo pensó dos veces cuando el médico le comunicó que su futuro hijo tendría síndrome de Down: no interrumpiría el embarazo. La ecografía había mostrado una alta probabilidad de que existiese alguna alteración cromosómica, y por eso le aconsejaron realizarse una amniocentesis. «Aunque mi marido y yo habíamos decidido no abortar, preferíamos saber si el niño venía con alguna malformación a enterarnos tras el parto», explica. Así fue como nació Miguel, que ya tiene 13 años, cursa sexto de primaria y, según su madre, «es un niño muy alegre que no da más que felicidad».

Miguel vive en un mundo en el que la sociedad ha aprendido a ser más tolerante con quienes tienen alguna discapacidad intelectual. Además, su salud física ha mejorado significativamente. «Los avances médicos y sanitarios -especialmente en el campo de la cirugía pediátrica- y las mejoras en los apoyos sociales y en los programas de atención temprana han generado un aumento de su calidad de vida», afirma Pedro Otón, presidente de Down España. «Se habla de que en los últimos 20 años se ha producido un aumento de 20 años en la esperanza de vida», añade.

En la actualidad viven en España más de 32.000 personas con esta alteración genética cuyos portadores tienen un cromosoma 21 de más (tres, en lugar de los dos normales). Es la anomalía cromosómica más frecuente. «Afecta aproximadamente a uno de cada 600 recién nacidos en ausencia de diagnóstico prenatal», indica Domingo Ramos-Corpas, director técnico del Grupo de Trabajo de Cribado de Cromosomopatías de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia.

Si quiere leer mas, marca aquí.
Webs de consulta en España

Webs de Down en República Dominicana

El llamado de los Rectores. 13 de agosto 2008.

Como Rectores de las universidades firmantes, estamos obligados a tener una visión integral sobre nuestra realidad. Las universidades están llamadas a ser conciencia crítica de la sociedad, sobre todo en momentos en que el pensamiento se hace imprescindible para sugerir propuestas de regeneración social. Por la naturaleza de nuestras instituciones y por la responsabilidad que nos impone el momento, hacemos la siguiente declaración:

a) Entendemos que, como en ocasiones anteriores, la Nación dominicana será capaz de utilizar sus mejores reservas morales para salir airosa de la situación crítica por la cual atraviesa. Es la oportunidad para que, al margen de la crisis, comencemos a construir la Nación que todos aspiramos.

b) Para enfrentar la situación que vive el país y construir nuestro
futuro, necesitamos un gran acuerdo nacional de todas las fuerzas políticas, sociales y económicas alrededor de las medidas a ser tomadas y las reformas político-institucionales a ser ejecutadas.

c) Reconocemos que el país ha hecho, en las últimas décadas,reformas de mucha trascendencia, pero aún están pendientes reformas sociales, económicas y políticas importantes.
Entendemos que el agravamiento de la situación económica lejos
de impedir que se adopten las reformas necesarias, debe constituir
un motivo para promoverlas.

d) El creciente desequilibrio externo que se viene experimentando mueve a profunda preocupación. Sin dejar de reconocer la influencia de los factores externos, es el momento en que hay que enfatizar en los instrumentos bajo el control de las autoridades que contribuyan a revertir esa situación de alto riesgo. En ese sentido, exhortamos a estudiar detenidamente este problema y buscar soluciones que no afecten a la población más vulnerable.
e) Dado el componente estructural de la crisis, valoramos positivamente que la compensación social a los sectores más afectados por la situación se oriente, fundamentalmente, a generar capacidades que constituyen, en última instancia, la vía más firme para que esta población salga de esa condición.
f) Nos preocupa, además, el auge de la violencia, el narcotráfico y la crisis de valores que permean la sociedad. De ahí que defendamos
que este momento de crisis representa una excelente oportunidad para dar pasos concretos que aseguren la gobernabilidad en base a un ejercicio transparente, eficiente y racional de la gestión pública y privada que promuevan que toda la riqueza social contribuya al afianzamiento del bien común.
g) La crisis de valores demanda poner especial atención a la familia
como base esencial de la cohesión social, así como también atender
prioritariamente la educación como factor fundamental del
fortalecimiento de nuestra democracia y de la convivencia social.

Históricamente, las sociedades son sometidas a pruebas. Nuestro país ha sabido salir airoso de situaciones difíciles y estamos seguros de que en esta ocasión también lo hará. Es necesario fijar nuestra mirada en un punto común: la superación de todas nuestras dificultades con un sentido de nación. ¡Que esta crisis se convierta en la oportunidad de hacerlo!
¡¡Reafirmamos nuestro compromiso de contribuir a la construcción del futuro que merece el pueblo dominicano!!

En Santo Domingo, Distrito Nacional, Capital de la República Dominicana, a los trece (13) días del mes de agosto del año dos mil ocho (2008).

Para leer texto completo, marque en el título del artículo.

Contenidos en Salud del Discurso del Presidente, el 16 de agosto 2008.

...Nada de cuanto he dicho, sin embargo, puede llevarse a cabo sin un buen sistema de salud y seguridad social.En ese campo, el objetivo esencial es el de prolongar y mantener la calidad de vida. Para eso, estamos cambiando el paradigma o modelo de funcionamiento del sector salud, de uno tradicional, de carácter curativo, a uno moderno, de naturaleza preventiva.
Durante los próximos cuatro años, nos proponemos en el sector salud desarrollar un primer nivel de atención de alta capacidad resolutiva para responder a las primeras necesidades presentadas por los pacientes.
Se creará la Red Pública Única, que consistirá en la integración de todos los hospitales y centros de salud públicos en un esquema regional, de carácter descentralizado y autónomo, la cual mejorará la eficiencia y calidad de los servicios públicos de salud.
Se utilizará la Receta Única para la dispensación de medicamentos en la red. Se fortalecerán y ampliarán las Farmacias del Pueblo y la cartera de medicamentos que ofrecen.
Durante la gestión de gobierno que hoy se inicia, nos proponemos reducir la tasa de mortalidad materna a 80 por 100 mil nacidos vivos; y disminuir la mortalidad infantil a 25 por mil nacidos vivos.
De igual manera, constituyen metas a ser alcanzadas, el lograr una cobertura de inmunización de 90 por ciento en todos los municipios del país, así como emprender acciones para el control de la malaria, el dengue, la rabia, la tuberculosis y el VIH-Sida.
Para el 2012, nuestro objetivo es el de alcanzar la consolidación del Sistema de Seguridad Social en el ámbito de salud, pensiones y riesgos laborales, convirtiéndolo en el pilar fundamental del sistema de protección social en el país.
Ahora bien, compartimos el criterio de que el bienestar humano sólo puede alcanzarse a plenitud en un medio ambiente sano

ONU:Mensaje del Día Mundial del Medio Ambiente 2008.

La adicción es algo terrible. Nos consume y nos controla, nos hace
negar verdades importantes y no nos permite ver las consecuencias de nuestros actos. Nuestro mundo es víctima hoy de una grave adicción al carbono.
El progreso industrial del mundo desarrollado fue impulsado por el carbón y el petróleo.
Los países que se encuentran en un rápido proceso de desarrollo han optado por la misma fuerza impulsora en su afán por conseguir iguales niveles de vida.
Al mismo tiempo, en los países menos adelantados los pobres no tienen más opción que recurrir a fuentes de energía aun menos sostenibles, como el carbón vegetal.
La dependencia de la energía basada en el carbono ha producido una acumulación considerable de gases de efecto invernadero en la atmósfera.
El año pasado, el Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climático, que fue galardonado con el Premio Nobel, desmintió para siempre a los escépticos que negaban el calentamiento de la atmósfera. Sabemos que el cambio climático es una realidad y sabemos que lo causan las emisiones de dióxido de carbono y otros gases de efecto invernadero.
El uso de combustibles fósiles no es la única fuente de carbono.
En los trópicos se están talando valiosos bosques para la producción de madera y papel, para crear tierras de pastoreo y terrenos cultivables y, cada vez más, para dar lugar a plantaciones a fin de atender a la demanda creciente de biocombustibles.
Esta nueva manifestación de nuestra adicción al carbono no sólo libera gran cantidad de CO2, sino que también destruye un recurso valioso para la absorción del carbono de la atmósfera, lo que incrementa la contribución al cambio climático.
Las consecuencias ambientales, económicas y políticas del calentamiento de la atmósfera son profundas.
Los ecosistemas, de las montañas a los océanos, de los polos a los trópicos, están cambiando rápidamente. Las ciudades de las zonas bajas se ven afectadas por inundaciones, el terreno fértil se convierte en desierto y el clima resulta cada vez más impredecible.
Todos pagaremos el precio. Los pobres serán los más afectados por los desastres producidos por los fenómenos atmosféricos y por la enorme inflación de los precios de los alimentos básicos, pero incluso las naciones más ricas se enfrentan a la perspectiva de una recesión económica y a un mundo en conflicto en que se lucha por poseer los recursos en disminución. La mitigación del cambio climático, la erradicación de la pobreza y la promoción de la estabilidad económica y política exigen una sola solución: acabar con la adicción al carbono. Este es el tema del Día Mundial del Medio Ambiente 2008.
El lema “Acabar con la adicción: hacia una economía de bajo consumo de carbono” reconoce cuán dañina es nuestra adicción y nos muestra el camino que debemos seguir.
Frecuentemente se necesita una crisis para que aceptemos la realidad. Ante la crisis del clima, las empresas y los gobiernos están empezando a comprender que abordar el calentamiento de la atmósfera, en lugar de ser prohibitivo, de hecho puede reducir los gastos y activar la economía. Si bien el costo del cambio climático es incalculable, el precio de combatirlo puede ser inferior a lo que muchos hemos imaginado. Según algunas estimaciones, es inferior al 1% del producto interno bruto mundial: un precio verdaderamente bajo para una guerra de nivel mundial.
Otra noticia aun mejor es que ya existen o se están desarrollando las tecnologías para lograr que nuestro consumo de combustibles basados en el carbono resulte menos contaminante y más eficiente, y para aprovechar la energía renovable del sol, el viento y las olas.
El sector privado, en particular, está compitiendo para sacar provecho de lo que ha comprendido que es una enorme oportunidad comercial.
En todo el mundo, las naciones, las ciudades, las organizaciones y las empresas han vuelto a mirar con interés las opciones no contaminantes.
En las Naciones Unidas, he pedido que el plan de renovación de nuestra Sede de Nueva York se ciña a las directrices ambientales más estrictas.
También he pedido a los jefes ejecutivos de todos los programas, fondos y organismos especializados de las Naciones Unidas que avancen rápidamente hacia la neutralidad en el uso del carbono.
A comienzos del año, el Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente lanzó la Red de Clima Neutro (CN Net) para impulsar esta tendencia.
Los miembros fundadores, que son países, ciudades y empresas, son los pioneros de un movimiento que, a mi juicio, contribuirá cada vez más a definir en las próximas décadas el discurso ambiental, económico y político y la adopción de decisiones en esas esferas.
El mensaje del Día Mundial del Medio Ambiente 2008 es que todos somos parte de la solución. A nivel de individuos, organizaciones, empresas o gobiernos, se puede hacer mucho para reducir la huella de carbono. Este es un mensaje que todos debemos hacer nuestro.
Ban Ki-moon
Secretario General de las Naciones Unidas

Plan de Salud del PRD

a) Modernización del Sector Salud
a. Se pondrá en vigencia la nueva organización funcional y estructural de la SESPAS. Esto será el inicio del proceso de creación de la nueva SESPAS que establece la ley 42-01, que limita su responsabilidad a ejercer una rectoría fuerte, proveer los Servicios de Salud Publica o Salud Colectiva y la Asistencia Social a personas impedidas por razones de salud o vejez.
b. La Rectoría y los servicios de Salud Pública serán desempeñados por las autoridades provinciales (Directores Provinciales de Salud), en coordinación con las redes regionales hospitalarias, lo que implicará mayor eficiencia en el desempeño de los servicios.
c. Se culminará con el proceso de habilitación definitiva de los establecimientos de salud, para que estén en condiciones de ser contratados por cualquier Administradora de Riesgo de Salud del Sistema.
d. Cumpliremos con el mandato de la ley General de Salud, sobre la implantación de un Sistema de Información General y Vigilancia Epidemiológica, cuyas informaciones serán puestas a disposición del publico en general a través de la pagina Web de la SESPAS.
e. Con la aprobación del Reglamento de Medicamentos, transformaremos la Dirección Nacional de Drogas y Farmacias, para garantizar la producción, precio y calidad de los medicamentos requeridos para el Plan Familiar de Salud.
b) Reorganización de los Servicios de Salud de Atención a las Personas
a. Iniciar la organización de los servicios hospitalarios, en redes regionales públicas, para mejorar la calidad de los mismos, porque de lo contrario,la población no percibirá los beneficios de una reforma, financieramente muy costosa.
b. Crear los Consejos de Administración de la Dirección de cada Red Regional Pública de los Servicios de Salud que tendrán la responsabilidad de aprobar y vigilar el presupuesto de la Red; conocer y decidir acerca del Plan Estratégico; así como diseñar sus Acuerdos de Gestión, entre otras.
c. Durante el período de transición, se establecerán convenios de gestión entre las Proveedoras Regionales de Servicios de Salud Publica y las Instituciones del Sistema de la Seguridad Social, para que operen inicialmente de manera desconcentrada, hasta tanto adquieran su personería jurídica y autonomía administrativa.
d. Priorizar la reorganización de los hospitales materno-infantiles regionales y provinciales, enfatizando: 1) la designación de personal capacitado en ginecología y obstetricia en los niveles de atención primaria; 2) la atención especial de las mujeres en edad avanzada; y 3) la implementación de programas preventivos de enfermedades propias de la mujer.

e. Establecer una política de medicamentos de calidad, que garantice la accesibilidad a la población en cantidad y precio.
f. Establecer nuevas políticas sobre los Recursos Humanos.
g. Retomar la aplicación del Reglamento de selección de las personas que califican para el Seguro Familiar de Salud del Régimen Subsidiado.
• Continuar el fortalecimiento de los Programas de Salud Básicos y de Salud Colectiva
a. Establecer como instrumento de asignación de recursos al sector el Plan Decenal de Salud, tal como lo establece la Ley General de Salud. Dentro de este deberá priorizarse la adecuación y la mejora de la infraestructura hospitalaria, para que los asegurados en el Sistema de la Seguridad Social reciban un servicio de calidad, y se les garantice acceso financiero
b. Fortalecer el Programa Ampliado de Inmunización, para mantener bajo estricto control las enfermedades prevenibles por vacunas, y continua rreduciendo la morbi-mortalidad de las poblaciones objetivos, a través de la disposición oportuna de los biólogos, cadena de frio, vacunación masiva y vigilancia epidemiológica.
c. Continuar fortaleciendo los programas de capacitación del personal de salud para mantener el control de las normas para los servicios materno infantil y la ejecución de las estrategias de diagnósticos y suministros de medicamentos para la prevención de enfermedades dirigidas a disminuir la mortalidad materna infantil.
d. Aumentar las labores de vigilancia epidemiológica a fin de detectar y eliminar focos de contaminación de enfermedades como malaria y dengue en el todo el territorio nacional.
e. Ofrecer a todos los usuarios de los servicios de transfusión de sangre y sus derivados, la cantidad y calidad suficiente para satisfacer la demanda, para proteger sus vidas y garantizar los controles de la propagación de las enfermedades infectas contagiosas.
f. Ampliar la búsqueda y detección de los nuevos casos de tuberculosis, ampliando la cobertura de la estrategia de tratamiento gratuito y oportuno, con supervisión y seguimiento de los pacientes.
g. Garantizar a la población nacional el ejercicio de sus derechos y deberes relativos a la salud mental, mediante la atención especializada, cuidado personal y diagnostico integral.
h. Continuar la creación de centros de día de atención de forma integral a los adultos mayores, facilitando el acceso a más y mejores servicios sociales, de salud, recreación, alimentación balanceada, actividades físicas y orientaciones para promover un ambiente saludable.
i. Fortalecer los programas de vacunación masiva de perros, gatos, eliminación selectiva de focos de contaminación, para prevenir y controlar la rabia a nivel nacional.

j. Continuar con los programas de identificación, prevención y control de riesgos ambientales que constituyan una amenaza para la salud de la población dominicana.
k. Aumentar la cobertura y calidad de los Servicios de Salud Bucal al 90% del materno infantil y ampliar significativamente los perfiles de salud bucal de los dominicanos (as) aumentando las unidades odontológicas fijas y portátiles, en los todos los centros de salud públicos.
l. Continuar con los programas de prevención y control de las infecciones de transmisión Sexual y VIH/SIDA. Fundamentalmente aumentaremos la cobertura de atención a embarazadas de VIH en un 50% y la cobertura en servicios en un 80% a nivel nacional, para continuar salvándole la vida a niños hijos de madres infectadas.

Salud: prolongar y mejorar la calidad de vida, Plan PLD 2008-2012

Con la promulgación de la Ley General de salud (42-01) y de la Ley que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social (87-01), la República Dominicana se comprometió con la construcción de un Sistema de Protección Social en Salud para toda la población. Durante el último cuatrienio se ha avanzado en lo concerniente a la cobertura de salud del sistema, pasando de 41,000 personas afiliadas al Régimen Subsidiado de la Seguridad Social en 2004, a 1,120,000 en Febrero del 2008. El Régimen Contributivo, puesto en funcionamiento el 1ro.de Septiembre del
2007, luego de una espera de 5 años, ha permitido incorporar 1.511,000 personas al sistema. Estos esfuerzos han representado un incremento del aporte del gobierno en salud a través del SENASA, de RD$105 millones en el año 2004, a RD1,650,000,000 en el año 2007.
A pesar de estos avances, el gasto en salud del país, sigue teniendo un fuerte componente de bolsillo de las familias, por lo que se hace necesario seguir avanzando en la incorporación de la población al nuevo sistema, en particular de los más pobres, impactando así favorablemente en su
calidad de vida.
Por otra parte, en lo que respecta a la situación de salud de la población, mantenemos una fuerte deuda social acumulada, reflejada en niveles de muerte infantil y materna todavía altos para el nivel de desarrollo del país y de la cobertura de servicios. A la vez que se acentúan los problemas de salud, crónicos y/o emergentes, tales como el cáncer, la violencia, los accidentes, las adicciones, y las enfermedades del síndrome metabólico, los cuales representan una elevada carga de mortalidad y morbilidad en la población y una costosa demanda para el sistema sanitario.

Estos avances y retos del sistema de salud dominicano, evidencian como una tarea pendiente mejorar la calidad y el acceso al sistema de salud, como medio para contribuir a lograr el desarrollo humano sostenible en el marco de un sistema de protección social que reduzca las inequidades.
En este marco, el objetivo central del programa del gobierno del Partido de la Liberación Dominicana en el área de la salud es consolidar el sistema nacional de salud, mediante la conformación de la red pública única, y el desarrollo de las funciones de salud colectiva, rectoría, aseguramiento y financiamiento, a fin de garantizar a la población dominicana el acceso a
servicios de calidad, la prevención de sus principales problemas y la promoción de estilos de vida saludable.
En ese orden, y de acuerdo con los lineamientos del Plan Decenal de Salud 2006-2015, para el período 2008-2012, nos proponemos:

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Plan de Seguridad Social del PLD 2004-2008

Seguridad social
En el cuatrienio 2004-2008 se ha impulsado un amplio programa de seguridad social en el país. Como resultado de la estabilidad
macroeconómica y el crecimiento económico, los fondos de pensiones crecen de forma tal que al año 2007 representan el 3.4% del PIB, mientras que la afiliación al Seguro Familiar de Salud ha alcanzado dos millones y medio de dominicanos y dominicanas tanto en el régimen subsidiado (1 millón) como en el contributivo (1 millón y medio). En agosto de 2004, esta cifra estaba por debajo de 40 mil dominicanos y dominicanas.
El Programa de Gobierno del Partido de la Liberación Dominicana (PLD) para el cuatrienio 2008-2012 se enmarca dentro del objetivo programático general de crear un sistema de protección social que garantice a nuestra población el acceso a un conjunto de prestaciones básicas.

Como objetivo central, la próxima gestión del PLD se propone:
Objetivo 1: Consolidar el Sistema Dominicano de Seguridad Social en el ámbito de la salud, pensiones y riesgos laborales, convirtiéndolo en el pilar fundamental del sistema de protección social en el país.
PROGRAMA DE GOBIERNO 2008 • 2012 PARTIDO DE LA LIBERACIÓN DOMINICANA
En el ámbito de la seguridad social en salud, un nuevo gobierno del Partido de la LiberaciónDominicana se propone:
Objetivo Especifico 1: Impulsar la afi liación de la población dominicana al Seguro Familiar de Salud, protegiendo fi nancieramente a la población ante el acoso de las enfermedades.
Nos proponemos que, para el año 2012, el 100% de la población pobre esté afiliada al Seguro Familiar de Salud, alcanzándose la meta de incorporar a 3.4 millones de dominicanos y dominicanas.
Las acciones estratégicas que se plantean son las siguientes:
• Garantizar el financiamiento para el aseguramiento gradual de la población pobre en el periodo 2008-2012.
• Incrementar la supervisión de las empresas y comercios formales, a fin de garantizar la afiliación y la protección del seguro familiar de salud del régimen contributivo de la seguridad social a toda la población asalariada y sus dependientes.
• Iniciar la incorporación de la población trabajadora informal al régimen contributivo-subsidiado, priorizando fundamentalmente los chóferes y motoconchistas.
• Fortalecer el IDSS como entidad pública responsable del aseguramiento de una parte importante de la población dominicana, así como de la prestación de servicios y la administración de los Riesgos laborales.
• Fortalecer el Seguro Nacional de Salud (SENASA), institución responsable de la Administración de Riesgos de una parte importante de la población dominicana.
• Apoyar el desarrollo continuo de las instituciones de dirección,regulación, recaudo y defensoría de los afiliados del Sistema Dominicano de Seguridad Social. Se pondrá especial énfasis en elfortalecimiento de la regulación y la supervisión, en el entendido de que estas funciones son esenciales para garantizar un adecuado funcionamiento del sistema.
• Iniciar las prestaciones de subsidios, tanto por maternidad como por enfermedad, para los trabajadores afiliados al Régimen Contributivo de la Seguridad Social.

La rebelión de los microorganismos.

La agresión permanente al ecosistema está provocando una especie de revolución bacteriana. Esta "rebelión de los microorganismos" está provocando que los agentes infecciosos creen resistencias a los antibióticos y fármacos disponibles en patologías tan prevalentes como la tuberculosis o la malaria, y otras tan graves como la meningitis o las infecciones que se adquieren en los hospitales. Cada vez resulta más difícil combatirlas, y en el caso de la tuberculosis XDR, ni siquiera es posible curarla: la mortalidad roza el 100% de los casos causados por estas cepas ultraresistentes.

Consulte el artículo

Informe de seguimiento No. 2 de Gripe Aviar de Baja Patogenicidad ( 7 de marzo del 2008)

Sigue detectándose casos en distintas partes del país a la fecha del 7 de marzo del 2008 (según reporta la OIE).Las aves afectadas son Gallos de Pelea.La OIE ha dictado el informe que presentamos.

Se ha estado aplicando el plan nacional de vigilancia para la influenza aviar con muestreo en los criaderos de gallos de pelea, las aves de traspatio, las aves de mercados y las explotaciones avícolas en todo el territorio nacional. La vigilancia se intensificó a raíz del primer foco de la enfermedad aparecido el 10 de diciembre de 2007. Desde esta fecha y hasta el 28 de febrero de 2008, se muestreó un total de 14.876 aves de corral.Se ha llevado a cabo el sacrificio sanitario de todas las aves positivas y sus contactos en cada uno de los focos, seguido de los procedimientos de limpieza y desinfección de las explotaciones afectadas. Se mantiene la vigilancia en las zonas de protección y se ha incrementado el monitoreo en las granjas comerciales.

Nota del departamento de información zoosanitaria de la OIE: la influenza aviar H5 y H7 en su forma levemente patógena en aves de corral es una enfermedad de declaración obligatoria de acuerdo con el capítulo 2.7.12. sobre la influenza aviar del Código sanitario para los animales terrestres.

Se desconoce la fuente de origen que afecta sobretodo a Gallos de Pelea.¿Porqué no se restringe la circulación de los gallos de pelea o se clausuran las peleas de gallos por un tiempo prudente al control de la enfermedad, tal como recomendó la Organización Panamericana de la Salud?.

Curso MD Consult

Por: Analias Amézquita
Encargada del Aula del Conocimiento en FCS/PUCMM

La Facultad de Ciencias de la Salud y El Aula del Conocimiento agradece grandemente la presencia de todos los estudiantes y profesores que asistieron al curso del uso y manejo de MD CONSULT, el cual fue impartido por el Licdo. Enéstor Serna, licenciado en Bibliotecología de la Universidad Nacional Autónoma de México y ha ejercido su profesión desempeñando diversos cargos en varias instituciones mexicanas, entre las que destacan: la Biblioteca de México; la Biblioteca Samuel Ramos, de la Facultad de Filosofía y Letras de la UNAM; el Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática; el Tribunal Electoral del Poder Judicial de la Federación; y, la Escuela Libre de Derecho, donde fue director de su unidad documental. Ha escrito y publicado alrededor de 10 artículos académicos y dos libros de cuentos. También ha sido conferencista en diversos coloquios y reuniones de profesionales de la información en México, Cuba, Costa Rica y Panamá. En Venezuela se desempeñó como observador internacional por la Organización de Estados Americanos.

Desde 2004 a la fecha radica en San José de Costa Rica, teniendo a su cargo la Gerencia Regional para Centroamérica de la empresa Infoestratégica Latina, Representante de MD Consult para Latinoamérica y el Caribe.

Mantenerte informado accesando a http://www.mdconsult.com/ desde el Aula Del Conocimiento, o cualquier computadora de la Universidad.

Este mes te recomendamos La nueva Edición 2008

Muertes Maternas sinónimo de carencia de recursos y calidad de la atención

Ultimamente consideramos las muertes maternas como un indicador de baja cobertura y deficiente calidad de atención. República Dominicana en esta revisión de worldmapper del año 2000 presenta una Tasa de Mortalidad Materna de 150 madres por cada 100,000 nacidos vivos y Haiti una tasa de MM de 680 ocupando el puesto 150 de la comunidad mundial de naciones, mientras República Dominicana ocupa el puesto 98.
Las 299 muertes maternas en 199,000 nacimientos de República Dominicana en el 2001 trazan una brecha abismal con toda Europa que ese mismo año presento 406 muertes en 4,000,092 nacimientos.

Esto es , Haití tiene una vez y media mas muerte materna que toda Europa.

Semmelweis: un lavado de manos que salvó vidas.

Ignaz Semmelweis, fue un obstetra húngaro que a mediados del siglo XIX, precediendo los hallazgos de Pasteur y Lister, logró descubrir la naturaleza infecciosa de la fiebre puerperal, logrando controlar su aparición con una simple medida de antisepsia. Debió luchar con la reticencia de sus colegas que no aceptaron sus observaciones que, por primera vez en la historia, fueron apoyadas con datos estadísticos. Lea ésta comunicación que describe datos biográficos de este trascendente científico y las circunstancias que rodearon su extraña muerte, apoyada en información infrecuentemente divulgada.

31 Desafíos del Sistema de Salud Dominicano

En el 2007 se definió la estrategia de cooperación 2007-2011 de la OPS con República Dominicana. Los ejes estratégicos de esa cooperación son:


1.- Políticas Públicas Saludables, Gobernabilidad y Gestión de la Información y del Conocimiento
2.- Sistemas y Servicios de Salud y Protección Social
3.- Seguridad Humana y Desarrollo Sostenible
4.- Vigilancia de la Salud Pública para una toma de decisiones basadas en evidencia
Salud Familiar y de la Comunidad

La cooperación técnica de la OPS presentó un listado de desafíos identificados, que por su importancia presentamos a continuación:
1.- Lograr una mayor inversión en el gasto público de salud y una optimización en su uso.
2.- Priorizar las intervenciones en salud en las áreas territoriales y grupos en situación de vulnerabilidad, entre ellos lo de mayor pobreza, mejorando el acceso y calidad de la atención.
3.- Desarrollar e implementar políticas públicas saludables. Abogar, favorecer, promover, lograr intervenciones multisectoriales dirigidas a promover salud, reducir pobreza, y aumentar oportunidades para el desarrollo.
4.- Apoyar que se mantengan los ODM en la agenda política, implantar las intervenciones definidas y su monitoreo y evaluación en los distintos niveles.
5.- Apoyar, fortalecer la Movilización Tolerancia Cero, su implementación, monitoreo y evaluación en todos los niveles del SNS.
6.- Prorizar la educación sexual y la información para el cambio de comportamientos en adolescentes y jóvenes, como ejes para la prevención de la infección del VIH.
7.- Impulsar la Ley de Vacunas.
8.- Priorizar el desarrollo de los recursos humanos, la implementación de la carrera sanitaria, un sistema de incentivos, la evaluación del desempeño, la bioética y etica profesional, dirigidos a mejorar la calidad de la atención en salud.
9.- Priorizar la calidad de la atención prenatl, del parto y en el período perinatal.
10.- Apoyar la implementación de la Estrategia de Acceso Universal en VIH/Sida priorización la población en situación vulnerable, a los adolescentes y jóvenes para reducir la incidencia.
11.- Implementar el sistema de Información General de Salud, priorizar el subsistema de estadñisticas vitales, aplicando las medidas que permitan reducir el subregistro y mejorar la calidad de la certificación de las causas de muerte.
12.- Consolidar los logros obtenidos en los programas de salud pública dirigidos a la prevención y control de enfermedades transmisibles y prevenibles por vacunación.
13.- Lograr la movilización social en las estrategias de prevención y control de enfermedades prioritarias y en la reducción de la mortalidad evitable.
14.- Determinar la línea basal de la situación de morbilidad y factores de riesdgo para las enfermedades no transmisibles e implementar acciones-programas para la prevención y control.
15.- Abordar los accidentes de tránsito y la violencia.
16.- Desarrollar estrategias para el abordaje binacional de las principales enfermedades transmisibles.
17.- Desarrollar la calidad y la cobertura de los servicios medioambientales y de agua y saneamiento.
18.- Fortalecer los planes de prevención y mitigación de los desastres naturales.
19.- Monitorear la implementación de la reforma y de la Seguridad Social para reorientar los aspectos que sean necesarios.
20.- Actualizar, promover, difundir e implementar en Plan Nacional de Salud.
21.- Aplicar los ajustes necesarios que permitan una adecuada insercción en los acuerdos y reglamentaciones del Tratado de Libre Comercio, con prioridad en medicamentos, alimentos, calidad de las técnicas y procedimientos en el área de salud, competencias y nivel científico-técnico de los recursos humanos, entre otros.
22.- Amortiguar los efectos de la segmentación del Sistema Nacional de Salud.
23.- Promover los ajustes que requiera el marco legal.
24.- Apoyar el fortalecimiento de la rectoría y del nuevo concepto de Autoridad Sanitaria Nacional.
25.- Reducir duplicidades y el costo de los medicamentos.
26.- Implementar la Política Farmacéutica Nacional.
27.- Desarrollar PROMESE como la central de apoyo logístico del SNS.
28.- Fomentar el uso racional de los medicamentos.
29.- Implementar el Plan Nacional de Calidad.
30.- Desarrollar iniciativas dirigidas a generar, difundir y compartir conocimeitnos sobre salud como evidencia científica para la toma de decisiones.
31.- Incrementar el uso estratégico de las nuevas Tecnologías de Información y Comunicación (TIC), como instrumentos poderosos para mejorar la eficiencia, la caslidad y el alcance de la entrega de los servicios de salud.

La especialización en el proceso educativo de la Odontología.

He tomado prestado este título del distinguido Profesor Roberto Beltran para presentar el artículo ontológico escrito por él, en 1998, en la revista de Estomatología Herediana (Universidad Cayetano Heredia del Perú) y plantear, similitudes con el caso dominicano actual en cuanto al desarrollo de la Odontología.

Dice el Dr. Beltrán que "mientras la Medicina se hizo cargo de la conducción y operación del hospital y mas tarde de sus servicios periféricos, la odontología se aisló en la práctica privada con características que también la diferenciaron de la práctica privada de la Medicina·"

"La medicina hospitalaria fué siempre holística, es decir, se ocupó de todos los males que aquejaban a los pacientes utilizando todo el conocimiento disponible".

"Conforme se fue profundizando la atención de las enfermedades, haciéndose cada vez mas científica y creciendo en su contenido, la Medicina inició un necesario proceso de diversificación con la aparición de especialidades. El medio hospitalario fué incorporando progresivamente la práctica especializada".

"A nadie se le ocurrió dejar para la práctica privada la exclusividad de algunas de las especialidades. El médico no solo atendía a los enfermos, sino que al mismo tiempo profundizaba en algunas de las especialidades. El hospital resultó ser el mejor ambiente para la educación del especialista. Lugar de atención, de investigación y de formación".

"La Odontología centrada en problemas que podían conducirse de forma ambulatoria solo aparece en el escenario hospitalario para resolver aquellos problemas asociados con la infección y el dolor".

" Las necesidades de salud que requerían hospitalización tales como fracturas, traumas, defectos congénitos, infecciones severas y neoplasias, carecieron del correspondiente desarrollo hospitalario en el terreno propiamente odontológico".

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Solidaridad desde la Academia

Por: Lic. Eduvigis Valdez
Licenciada en Enfermeria, Especialista en Administración de Salud.Profesora del Departamento de Medicina desde 1975 y Encargada de la Unidad de Servicios de la Facultad de Ciencias de la Salud.

Los estudiantes de medicina son el reflejo fiel de la responsabilidad social de la PUCMM a través del programa de Medicina Comunitaria. Ofrecen un servicio solidario que va más allá de un deber académico. Durante su quehacer en la comunidad muchos de ellos desarrollan la sensibilidad social y se solidarizan con la población en situaciones, cuya marginación, exclusión e impotencia no le permite acceder a un servicio digno y complejo como es el de solucionar problemas de salud, que conllevan procedimientos costosos y procesos que requieren desde un acompañamiento personal hasta los mas sofisticadas y complejas tecnología, imposible de alcanzar por la persona.

El estudiante de Medicina durante su visita domiciliaria identifica problemas de salud de diferentes índole que va desde un síntoma leve a un problema grave de salud y dependiendo de la situación orienta a la población y junto a su profesor y los promotores comunitarios buscan la solución mas adecuada, con un seguimiento sistemático y una gestión de las enfermedades hasta su última consecuencia.

Cada grupo asume un compromiso social y canaliza la solución por diferentes vías con sentido ético y responsable. Esa responsabilidad voluntaria y ese comportamiento adicional es agradecido por la comunidad, ya que contribuye a mejorar su calidad de vida, lo que ha permitido la consolidación y aceptación del programa de medicina comunitaria en las comunidades donde se desarrolla.

Por ejemplo, en el año académico recién transcurrido, se identificaron los siguientes problemas de salud, a los cuales se les dieron seguimiento y control a través de este programa:

Niños sin vacunar de 1-4 años ,Infección respiratoria aguda, Otitis, Neumonía no complicada, Enfermedad diarreica aguda, Desnutrición,Traumas, Diabetes, Enfermedades gastrointestinales, Enfermedades de la próstata, Enfermedades respiratorias en adultos, Tuberculosis, Problemas oftalmológicos,Mujeres en edad fértil sin Papanicolau.

Participaron 613 estudiantes de medicina, ofrecieron 2,452 horas de servicios comunitarios semanales por 3 períodos de 15 semanas. Se actualizaron todas la fichas familiar en la zona Sur de Santiago, y se llenaron 2,725 nuevas familias en 1,756 visitas familiares. Se ofrecieron 414 charlas educativas, en las que participaron más de 20,000 personas de las diferentes comunidades. También se tomó presión arterial a 1,626 personas, dándole seguimiento a 288 hipertensos identificados.

Los estudiantes también realizaron actividades en clínicas y hospitales periféricos, donde además de consolidar sus conocimientos realizan actividades de servicio, integrándose como un recurso humano en formación a la labores de estas instituciones de salud y otras actividades requeridas por las autoridades locales del sector salud. Durante este año académico realizaron 7,927 actividades, en el área de Pediatría, Ginecología, Medicina General, vacunas entre otros. Se impartieron 65 charlas educativas en la que se beneficiaron un total de 2,150 personas, incluyendo a los pacientes y a los estudiantes de las escuelas publicas sobre temas prioritarios de salud para la prevención de las enfermedades y promover el auto cuidado.

Otro aporte importante del programa son las contribuciones que se hacen a través de los proyectos comunitarios e investigaciones aplicadas que se realizan, entre los que podemos citar: Proyecto WW KELLOGG, Prevalecía sobre Hipertensión Arterial, Jornada de Prevención y Educación Sobre Obesidad, Prevalecía de Diabetes, Prevención y control de Dengue, Jornada de Descacharrización, Higiene de comunidad, entre otros. Todas las actividades se desarrollan dentro de la misión de la Universidad, las normas de Salud Pública y en coordinación con las autoridades locales de Salud.

Esta proyección social de la Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra, no solo en medicina, sino en las diferentes carreras, la fortalecen y fomentan una educación participativa, haciendo de los estudiantes ciudadanos responsables y solidarios.

"Todos los dulces que quieras pero solo una vez a la semana"

Azúcar y Caries Dentales:
El informe Vipeholm (Suecia): estudio de dieta y caries dentales.

Por: Dr. Hernán Fuentes PonceCirujano-dentistahernanfuentesp@gmail.com

Suecia tenía antes de 1940 un nivel de salud dental de su población muy deteriorada: el 83% de los niños de 3 años tenían caries y solo uno de cada 1000 conscriptos estaba libre de caries, cifra que no era muy diferente al resto de Europa para esa época.

Debido a ésta situación en 1944 el Parlamento sueco decidió instaurar un Servicio Público de Salud Dental y como primera medida – dado el costo enorme que significaría dar atención gratuita a la población - propuso iniciar una investigación para la prevención de las caries .

El Instituto Karolinska y el Instituto Dental de Estocolmo, la única Escuela Dental en Suecia en ésos años llevaron a cabo las investigaciones con financiamiento del 50% por el Gobierno y el otro 50% la industria de azúcar sueca y fabricantes de chocolates y dulces.


FLUORUROS – AZUCAR - CARIES

No podemos dejar de lado la evidencia actual en que la disponibilidad de fluoruros en diferentes formas, en el agua potable, sal, pastas dentales, enjuagatorios, leche etc, ha sido responsable de la disminución a nivel mundial de la caries. En la época del Informe Vipeholm existían solamente investigaciones preliminares del efecto benéfico de los fluoruros en prevención de caries.

En epidemiología actual se dice que la asociación azúcar- caries es ahora “Flúor dependiente“, es decir en los países que tienen mala disponibilidad de fluoruros (p.ej. Japón) la relación es directa: a mayor consumo de azúcar más caries, en cambio en los países con programas de aporte de flúor a nivel nacional ésta relación es menor.

Finalmente unos últimos datos de Suecia, antes del Estudio de Vipeholm tenía un 83% de niños de 3 años con caries, ahora solo registra un 10 % de los niños de 3 años con caries.

En Chile datos del 2006 nos muestran un 17%, 48 % y un 70,4% de niños con caries a los 2, 4 y 6 años respectivamente.

Habría mucho que contar y queda mucho por hacer, es difícil, nuestro país tiene buena disponibilidad de fluor a nivel nacional pero por otro lado cada vez mas elevados niveles de consumo de azúcar principalmente a través de las bebidas gaseosas.

Hay que intentar mejorar, es lo menos que se pude hacer.
¿Se podrá dar algún día en Chile el “Día de los dulces “como en Suecia: “All the sweets you like but once a week“?

BIBLIOGRAFIA
- The Vipeholm caries study The effects of different levels of carbohydrate intake in 436 individuals observed in five years. Acta Odontol Scand 1954:11;207-231. Gustafsson BE, Quensel C-E, Swenander Lanke L, Lundqvist C, Grahnén H, Bonow BE, Krasse B.
- The Vipelolm Dental Caries Study: Recollections and Reflections 50 Years Later Bo Krasse Emeritus Professor of Cariology, Institute of Odontology, Goteborg University, Box 450, SE-405 30 Goteborg, Sweden J Dent Res 80(9):1785-1788, 2001
- Sugars – The Arch Criminal? -Caries Res 2004;38:277–285 DOI: 10.1159/000077767 D.T. Zero Department of Preventive and Community Dentistry, Oral Health Research Institute, Indiana University School of Dentistry, Indianapolis, Ind., USA
- Sugar Consumption and Caries Risk: A Systematic Review Brian A. Burt, B.D.S., M.P.H., Ph.D.; Satishchandra Pai, B.D.S., M.S., M.P.H.
- Dental Caries: The Disease and its Clinical Managements . Oleg Fejerskov & Edwina Kidd 2003

El Ambiente Físico en la Pontificia Universidad Saludable (PUS).

Se trata de mejorar y facilitar el acceso a un medio ambiente atractivo dentro de la Universidad, que influya en la calidad de vida de las personas que trabajan y estudian allí.
El ambiente físico considera tanto los terrenos de la Universidad como las aulas, los pasillos, la cafetería, los baños, las oficinas, es decir toda la infraestructura universitaria.
En este artículo solo trataremos el ambiente físico externo.

Medidas en la Universidad para mejorar el ambiente físico externo:
- Construir más senderos para caminar y que faciliten el acceso a los edificios de las Facultades y de Aulas.
- Asfaltar y dotar de facilidades estos senderos para que puedan ser utilizados como ciclovías en horas especiales y días festivos, incluyendo horarios nocturnos.
- Colocar estacionamientos seguros en el Multiuso para bicicletas y otros biciparqueos distribuidos cerca de los edificios de oficina y aulas.
- Limitar las áreas de estacionamiento en el campus para que los vehículos no ahoguen la naturaleza. Establecer estacionamientos preferenciales para discapacitados.
- Extender el estacionamiento del Multiuso para que se considere como el parqueo general de la Pontificia Universidad Saludable
- Colocar carteles bien distribuidos en el campus que estimulen la actividad física de empleados, docentes y estudiantes.
- Lograr una adecuada disposición de basuras y aumentar la cantidad de cestos para depositar las mismas.
- Ampliar los asientos al aire libre y distribuirlos por todo el campus para que los estudiantes puedan utilizar estos espacios como ambientes para la discusión y reflexión formativa.
- Colocarles a esos espacios al aire libre, mesas y facilidades eléctricas que permitan colocar laptops con acceso a la biblioteca universitaria.
- Eliminar al máximo de lo posible en los viejos edificios, las barreras arquitectónicas que limitan el acceso de discapacitados. Si no es posible rampas, colocar ascensores.
- Continuar con la señalización de vias y edificios.
- Crear zonas especiales de jardines que faciliten la reflexión, la relajación y la meditación espiritual.
- Fortalecer la vigilancia del campus para que este ambiente físico tenga la garantía de seguridad que genere confianza en su uso.
- Promover que la comunidad aledaña utilice el ambiente físico de la pontificia universidad saludable como el espacio promotor de su salud física, mental y espiritual.
- Lograr como fin último una interrelación efectiva con el medio ambiente, estimulante de la actividad física, la recreación, la reflexión formativa y la defensa de la ecología (vea el video).

Universidad Saludable

Entendemos por Universidad Saludable (US) aquella que incorpora la Promoción de la Salud a su proyecto educativo y laboral, con el fin de propiciar el desarrollo humano y mejorar la calidad de vida de quienes allí estudian o trabajan y, a la vez, formarlos para que actúen como modelos o promotores de conductas saludables a nivel de sus familias, en sus futuros entornos laborales y en la sociedad en general. (...Guía de Universidades Saludables)

El concepto de US se basa en los principios de "ciudades saludables" que priorizan iniciativas de promoción de la salud dirigidas a la Universidad como entorno, mas que estrategias de cambios de hábitos de cada persona en particular. Esto refuerza la idea que el foco de la estrategia está en construir ambientes físicos, psíquicos y sociales que influyan en mejorar la calidad de vida de la comunidad universitaria, mas que en concentrarse en modificar los estilos de vida individuales. (...Guía de US)

La Oftalmología Dominicana a la Vanguardia en TICs y en Calidad.

Las páginas Web de la Oftamología nacional son dignas de visitarse. Quiero resaltar que la página de la Sociedad Dominicana de Oftalmología tiene vínculos (links) de mucha ultilidad para lo que buscan información en el área. La página del Hospital de "Los Americanos" de los Alcarrizos expresa que la filosofía de la organización deriva de ser una institución compuesta por médicos especializados que donan un día de la semana para atender y operar pacientes dentro de su especialidad. Estos mismos Profesores imparten docencia a un selecto grupo de médicos dominicanos y extranjeros que se especializan en oftalmología teniendo a su vez un cuerpo docente muy experto, un mar de personas que requieren de atenciones y una biblioteca e instalaciones que facilitan la enseñanza médica.Esta página es la expresión de una institución al servicio de la comunidad y para atender problemas de población.
La página del Centro Laser tiene importantes contenidos como son: a) Noticias y eventos, b) Para Oftalmólogos,entre otras. Las tres páginas comentadas muestran una gran sensibilidad por el desarrollo de la oftamología nacional y su servicio a la comunidad, como es el Programa de Retinopatía de la Prematuridad.

Nota: Por su interés académico descargue los requisitos de los requerimientos mínimos para una residencia de Oftalmología APAO