Objetivos curriculares de la Escuela de Medicina de Cartagena, Colombia.

Formación centrada en el estudiante
Formación integral
Formación tutorial
Interdisciplinariedad
Énfasis en Medicina Familiar

En el marco de acciones se contemplan estos objetivos, con el compromiso de formación centrado en el estudiante quien asume la responsabilidad de su aprendizaje y su función auto estructurante, la participación docente con carácter tutorial y orientador en la interacción del estudiante con el conocimiento, la articulación docente para promover la interdisciplinariedad generando relaciones abiertas y flexibles, reduciendo los aislamientos entre las asignaturas, así mismo la orientación para la investigativa formativa y la fundamentación conceptual con énfasis en la Medicina Familiar, con un eje integrador disciplinar basado en la Medicina Social que establece la coherencia filosófica del programa. La selección, organización y distribución de los contenidos curriculares que son objetos de conocimientos, atenderá al desarrollo de acciones y prácticas que respalden a los propósitos de formación, haciendo coherentes el desempeño pedagógico y didáctico con momentos y escenarios adecuados para la enseñanza con enfoques constructivistas que favorezcan un aprendizaje significativo para respaldar la formación y la instrucción en atención a contenidos informativos y formativos y lograr un equilibrio en las dimensiones cognitivas, humanas, éticas y estéticas de un sujeto comprometido con la transformación de la sociedad.

Los elementos que fundamentan este desarrollo curricular pretenden introducir los conceptos de hombre, ciencia y sociedad que de manera implícita constituyen ejes curriculares de suma importancia. El objetivo de formación integral contempla la educación del estudiante de medicina en la dimensión de todas sus potencialidades para que como actor social juegue un papel importante en los procesos de transformación del entorno, mediante la aplicación de los avances científicos y tecnológicos con el aprovechamiento también, de los adelantos de la informática y de los medios de comunicación.

La perspectiva epistemológica de este accionar curricular plantea innovaciones en la producción del conocimiento, el desarrollo de la investigación formativa y de la generación de potencialidades en la formación investigativa, fundamentalmente, en la formación del espíritu crítico y científico del estudiante.

En este marco de propósitos, las tendencias didácticas y pedagógicas están orientadas a crear en el estudiante una participación activa en los diferentes ambientes de estudio, llámese aula, laboratorio, o escenarios hospitalarios, evitando el uso excesivo de presentaciones magistrales, lo que incidirá en la adecuación y adopción de enfoques cada vez más generales, centrados en el aprendizaje basado en la solución de problemas reales. Éste modelo constructivista fundamenta el desarrollo de contenidos mediante la recontextualización para articular el conocimiento de manera significativa en un nuevo contexto.

El diseño instruccional y formativo para el desarrollo de los contenidos curriculares establece:
Selección y organización.
Enfoque pedagógico activo centrado en el estudiante.
Estrategias didácticas acordes con los estilos de aprendizaje.
Tutorías.
Adquisición y desarrollo de competencias
Guías y referencias bibliográficas.
Valoración del aprendizaje.
Evaluación sobre la pertinencia de los contenidos desarrollados.

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La pérdida de dientes, ya no es un problema

Bogota, Colombia (RCN)- Para muchas personas sonreír se ha convertido en una tarea difícil por cuenta de la pérdida de los dientes, dentaduras flojas o por el aspecto de su sonrisa. Por esa razón los mini implantes dentales son una buena alternativa para sonreír sin pena.

En los últimos 25 años la tecnología ha avanzado a pasos agigantados en materia de salud oral.

“Me atrevería a decir que se convirtió en una revolución de la odontología, por la facilidad para el paciente de resolver los problemas dentales y a los odontólogos para satisfacer las necesidades que no podía anteriormente”, explicó Enrique Rojas, odontólogo periodoncista.

Antes perder un diente significaba un traumatismo físico y emocional para las personas, ahora con el desarrollo de técnicas como los mini implantes dentales es posible recuperar las piezas pérdidas y lograr una apariencia natural.

“Es un procedimiento fácil para el odontólogo, para el paciente y con resultados inmediatos, esto quiere decir que el paciente puede ir hoy al odontólogo e irse el mismo día con su implante”, agregó Enrique Rojas.

El proceso de instalación es muy sencillo, por medio de anestesia local y en algunos casos en un solo día, el mini implante es colocado en el hueso de la mandíbula con una técnica controlada y poco invasiva, sin suturas ni largos meses de cicatrización.

“Siguen la misma línea de los implantes convencionales son de titanio con una resistencia mayor a la de los implantes comunes, el cuerpo los acepta gracia a la osteointegración y pueden durar toda la vida”, concluyó el odontólogo.
Vea un video de la noticia aqui

El Internado Social en la Escuela Latinoamericana de Medicina (ELAM)

Estas experiencias que se presentan en estos videos(5)relata el mecanismo de seleccion de los que estudian en la ELAM en Cuba y luego su posterior inserccion, a traves del internado social en los paises de procedencia. En esta oportunidad: Guatemala, Honduras, Haiti y Republica Dominicana. La Escuela de Medicina de la PUCMM muy bien puede reflexionar sobre esta experiencia, ahora que reinicia su internado social en el ambito de la Region de Salud II.
Para junio del 2007, fecha de estos videos,300 internos de medicina fueron a los paises citados.

Obama propone un cambio profundo en el sistema educativo

Ricard González Washington
Actualizado miércoles 11/03/2009 (ver documento original aqui)

El presidente Obama está dispuesto a cumplir su promesa de trascender ideologías en busca de soluciones pragmáticas a los retos que afronta EEUU. Lo demostró en un discurso destinado a explicar las líneas generales de su programa de reforma educativa, y que incluye tanto algunas de las propuestas tradicionales del Partido Demócrata, como del Republicano.

El discurso, de unos 40 minutos de duración, tuvo lugar en la Cámara de Comercio Hispana, una asociación que reúne a los empresarios latinos de EEUU, y demostró que Obama también quiere impulsar una reforma ambiciosa del sistema educativo del país.

Algunas de las ideas que expuso el presidente son controvertidas, especialmente para los sindicatos de profesores, que siempre se han opuesto a ellas. En concreto, levanta ampollas su voluntad de utilizar incentivos económicos para estimular el rendimiento de los profesores. Es decir, si Obama se sale con la suya, aquellos profesores cuyos alumnos obtengan mejores resultados, recibirán un mayor sueldo.

Otra de las políticas expuestas por Obama contrarias a las tesis de los sindicatos de profesores, un poderoso grupo de interés vinculado al Partido Demócrata, es el aumento de las ayudas públicas a las llamadas 'charter schools', así como el levantamiento a la prohibición de nuevas escuelas de este tipo que existe en muchos estados, la mayoría gobernados por los demócratas.

Las 'charter schools' son unas escuelas que reciben financiación pública pero que funcionan más bien como escuelas privadas, y que se caracterizan por una mayor disciplina. Estas escuelas tienen un compromiso con la excelencia, por lo que aquellas que no la consiguen, cierran sus puertas pasados unos años.

Más horas lectivas
Asimismo, Obama pretende incrementar de horas lectivas del calendario escolar, así como del número de años mínimo de la enseñanza obligatoria. "Sé que jornadas escolares más largas y más días al año no son ideas muy populares, no al menos con Sasha y Malia. Pero los retos del nuevo siglo demandan más tiempo en la escuela", dijo el presidente, haciendo alusión a sus propias hijas.

Según el inquilino de la Casa Blanca, es fundamental que EEUU recuperen una posición de liderazgo mundial en el ámbito educativo porque es una cuestión clave para triunfar en una economía globalizada. Y para ello planea exigir a las escuelas que asciendan el nivel de exigencia que requieren de los alumnos, y criticó la tendencia a rebajar ese nivel para poder para que más alumnos puedan superarlo.

"El futuro pertenece a la nación que mejor eduque a sus ciudadanos", proclamó Obama, que reconoció las limitaciones que sufre el sistema educativo del país, y de las que culpó a ambos partidos. "Lo tenemos todo para ser para ser esa nación... pero nuestras notas retroceden, nuestras escuelas se tambalean, la calidad de nuestros profesores es insuficiente y otros países nos han pasado por delante".

Aumento del gasto público
No todas sus propuestas pertenecen al programa tradicional de los republicanos, sino que algunas encajan perfectamente con los postulados demócratas, como por ejemplo, el aumento del gasto público federal en educación. El paquete de estímulo económico ya recogía este objetivo, e incluía más de 85.000 millones de dólares destinados a educación, lo que permitirá doblar el presupuesto federal en educación respecto a la presidencia Bush.

Una buena parte del presupuesto se dedicará a invertir en nuevas guarderías -una de las principales promesas incluidas en el programa electoral en el ámbito educativo- ya que muchos estudios vinculan el buen rendimiento en primaria y secundaria a la existencia de una educación preescolar. Este medida, al igual que el aumento de becas universitarias, estará especialmente dedicada a las familias con bajos ingresos.

A pesar de que algunas de las ideas expuestas van en contra de sus posiciones tradicionales, los representantes de los profesores optaron por celebrar el discurso de Obama, viendo el vaso más bien medio lleno. "Finalmente tenemos un presidente por la educación", ha declarado Randi Weingarten, presidente de la Federación Americana de Maestros. "Apreciamos el que hecho de que haya hablado tanto de la responsabilidad compartida [de los maestros] como de garantizar que los maestros tendrán voz, algo que había faltado en los últimos ocho años".

El discurso llega pocos días después de que Obama convocará a un comité de sabios para que le aconsejara en el diseño de una reforma radical del sistema sanitario. Así pues, no hay duda de que el presidente de EEUU ha decidido afrontar la grave crisis que padecen el país como una oportunidad para llevar a cabo reformas estructurales en varios ámbitos de intervención pública. Obama se marca a sí mismo un listón muy alto, que no le será fácil de superar dado el partidismo que impera en el Congreso.

"Si se puede cambiar"

Un video exitoso de la campaña electoral de Obama sembró entusiasmo en la ciudadanía permitiendo que se produjera el cambio. Este video que aparece en You Tube ha generado mas de dos millones de visitas al mismo.



En las elecciones recientes en USA, Barack Obama se convirtió en un fenómeno mediático que en época de "crisis económica mundial" ha inyectado a la ciudadanía norteamericana, optimismo y fé de que se puede salir de la"crisis" que hoy envuelve al mundo global.
Ese entusiasmo debe ser transferido a todas las sociedades del planeta y buscar en la unión para encontrar las fuerzas necesarias para el cambio.

Obama enfrenta el problema de la educación.-

Barack Obama pronunció un discurso en el Congreso el martes 24 de febrero del 2009. En este discurso trata sobre el drama de la situación actual y de sus metas educativas. Leéalo completo en esta dirección web de Clave Digital. http://www.clavedigital.com/App_Portadas/Descargas.aspx

El tercer desafío que debemos abordar es la urgente necesidad de extender la promesa de la educación en Estados Unidos.

En una economía mundial en la que la destreza más valiosa que se puede vender son los conocimientos propios, una buena educación ya no es simplemente una forma de acceder a las oportunidades; es un prerrequisito.

En este momento, dos tercios de las ocupaciones de más rápido crecimiento requieren más que un diploma de secundaria. Sin embargo, poco más de la mitad de nuestros ciudadanos tiene ese nivel de educación. Entre los países industrializados, tenemos una de las más altas tasas de estudiantes que no terminan la escuela secundaria. Y la mitad de los estudiantes que comienzan sus estudios universitarios no los terminan.

Ésta es una receta para el declive económico, porque sabemos que los países que enseñan mejor que nosotros hoy en día nos superarán el día de mañana. Es por eso que será un objetivo de este gobierno asegurar que todo niño tenga acceso a una educación completa y competitiva, desde el día que nazca hasta el día que inicie una carrera.

Ya hemos hecho una inversión histórica en la educación por medio del plan para la recuperación económica. Hemos ampliado considerablemente la educación inicial y continuaremos mejorando su calidad, porque sabemos que el aprendizaje más formativo tiene lugar en esos primeros años de vida. Hemos puesto los estudios universitarios al alcance de casi siete millones de estudiantes adicionales. Y hemos proporcionado los recursos necesarios para evitar dolorosos recortes y despidos de maestros que detendrían el progreso de nuestros niños.

Pero sabemos que nuestras escuelas no sólo necesitan más recursos. Necesitan más reformas. Es por eso que este presupuesto crea nuevos incentivos para el desempeño de los maestros; vías para ascender y recompensas para el éxito. Invertiremos en programas innovadores que ya están ayudando a las escuelas a cumplir con altos estándares y disminuir las diferencias en el rendimiento. Y aumentaremos nuestro compromiso con las escuelas públicas independientes (charter schools).

Es nuestra responsabilidad como legisladores y educadores hacer que este sistema funcione. Pero es la responsabilidad de cada ciudadano participar en él. Y entonces, esta noche, le pido a todo estadounidense que se comprometa por lo menos a un año o más de educación superior o capacitación laboral. Esto puede ser en una institución comunitaria de enseñanza superior o una universidad de cuatro años; capacitación vocacional o pasantía. Pero independientemente de la capacitación, todo estadounidense deberá contar con algo más que el diploma de la secundaria. Y abandonar la escuela secundaria ya no es una opción. No es solamente darse por vencido, es fallarle al país, y este país necesita y valora el talento de todo estadounidense. Es por eso que proporcionaremos la ayuda necesaria para que concluyan sus estudios universitarios y logren un nuevo objetivo: para el 2020, Estados Unidos volverá a tener la más alta tasa mundial de personas con grado universitario.

Sé que el precio de las matrículas es más alto que nunca, por lo que si están dispuestos a ofrecerse de voluntarios en sus vecindarios y hacer aportes a su comunidad o ponerse al servicio de su país, nos aseguraremos de que pueda pagar una educación universitaria. Y para alentar un espíritu renovado de servicio nacional para esta generación y las futuras, le pido a este Congreso que me remita la legislación respaldada por ambos partidos que tiene el nombre del senador Orrin Hatch, como también el de un estadounidense que nunca ha dejado de preguntar qué puede hacer por su país: el senador Edward Kennedy.

Esta política educativa les abrirá las puertas a nuestros hijos. Pero depende de nosotros el asegurarnos de que pasen por ellas. A fin de cuentas, no existe programa ni política que pueda sustituir a una madre o un padre que vaya a las reuniones con los maestros o que ayude con los deberes después de la cena o que apague el televisor, guarde los videojuegos y le lea a sus hijos. Les hablo no sólo como Presidente, sino como padre cuando les digo que la responsabilidad por la educación de nuestros hijos debe comenzar en casa.

Obama se refiere a la necesidad de la Reforma de Salud.-

En el discurso del martes 24 de febrero del 2009 ante el Congreso, el Presidente Obama externa medidas importantes para apoyar la universalización de la Salud.El discurso completo en Español lo puedes encontrar en los documentos de http://www.clavedigital.com/App_Portadas/Descargas.aspx
Por esa misma razón, debemos también abordar el agobiante costo del cuidado de salud.
Se trata de un costo que ahora causa una bancarrota en Estados Unidos cada treinta segundos. Para fines de año, podría causar que 1.5 millones de estadounidenses pierdan su casa. En los últimos ocho años, las primas han aumentado cuatro veces más que los salarios. Y en cada uno de esos ocho años, un millón adicional de estadounidenses perdió su seguro médico. Es una de las principales razones por las que las pequeñas empresas cierran sus puertas y las corporaciones mandan empleos al extranjero. Y es uno de los rubros más costosos y de más rápido crecimiento en nuestro presupuesto.

Dado todo esto, ya no podemos darnos el lujo de posponer la reforma del cuidado de salud.

En tan sólo los últimos treinta días, hemos hecho más que en la última década por hacer que avance la causa de la reforma del cuidado de salud. A pocos días del inicio de sesiones, este Congreso aprobó una ley para otorgar y proteger el seguro médico de once millones de niños estadounidenses cuyos padres trabajan a tiempo completo. Nuestro plan para la recuperación invertirá en historias médicas electrónicas y nueva tecnología que disminuirá errores, reducirá los costos, asegurará la confidencialidad y salvará vidas. Lanzará un nuevo esfuerzo por buscar la cura del cáncer, una enfermedad que ha afectado la vida de casi todos los estadounidenses en nuestros tiempos. Y hace la mayor inversión en cuidado preventivo en la historia, porque ésa es una de las mejores maneras de mantener a nuestro pueblo sano y nuestros costos bajo control.

Este presupuesto lleva estas reformas un paso adelante. Incluye un histórico compromiso con la reforma integral del cuidado de salud; una cuota inicial siguiendo el principio de que debemos tener cuidado de salud económico y de calidad para todo estadounidense. Es un compromiso que se paga en parte por medidas eficientes que esperamos desde hace tiempo. Y es un paso que debemos dar si esperamos reducir nuestro déficit en los próximos años.

Ahora, habrá muchas opiniones e ideas diferentes sobre cómo lograr la reforma, y es por eso que estoy congregando a personas de negocios y trabajadores, médicos y proveedores de salud, demócratas y republicanos, para que comiencen a trabajar la próxima semana en este asunto.

No soy un iluso. Sé que no será un proceso fácil. Será difícil. Pero también sé que casi un siglo después de que Teddy Roosevelt propusiera las primeras reformas, el costo de nuestro cuidado de salud ha agobiado nuestra economía y la conciencia de nuestra nación durante demasiado tiempo. Entonces, que no quepa duda alguna: la reforma del cuidado de salud no puede esperar, no debe esperar, ni esperará un año más.

La formación médica en Estados Unidos.

Rafael A. Rivera
Médico especialista y profesor de Traducción Médica
Universidad Internacional de Florida, Miami (Florida, EE. UU.)

Los cimientos de la educación médica estadounidense, como se conoce hoy, se forjaron durante las postrimerías del siglo XIX y los comienzos del XX. En aquellos momentos la medicina estadounidense estaba ya bajo el dominio de las escuelas de medicina alopáticas, que habían desplazado, casi exterminado, en batalla abierta a todas las otras disciplinas médicas existentes: la homeopatía, la osteopatía, la naturopatía, la quiropráctica, la medicina tradicional china y la medicina tradicional hindú (Ayurveda). No obstante, las normas de educación alopática eran inconsistentes, y la composición y preparación del estudiantado era tan variada como la comunidad de donde provenían los candidatos. La investigación científica estaba limitada a las instituciones europeas.
Tres sucesos habían de cambiar para siempre el curso de la medicina estadounidense, a saber:
a) 1893: se funda la facultad de medicina Johns Hopkins, el primer centro docente de medicina científica estadounidense.
b) 1901: inicia sus labores el Instituto de Investigaciones Rockefeller, el primer centro estadounidense de investigación financiado con capital privado; seguidamente surgieron otros centros semejantes.
c) 1910: el informe Flexner.

La American Medical Association (AMA) encarga a la Fundación Carnegie que lleve a cabo un estudio completo sobre el estado de la educación médica en los Estados Unidos y Canadá. Los datos recopilados en este estudio se utilizaron para establecer los cánones de nuestra formación, a saber:

- nivel de educación universitaria
- carrera de cuatro años
- normas académicas rigurosas
- énfasis en la investigación científica
- uso del hospital como el centro de formación en las fases clínicas.

A la par que con los cánones educativos, se estableció (y lo menciono por interés históricosolamente) una base teórica para la medicina científica que en términos generales destacaba, cien años atrás, los siguientes fundamentos:
- La premisa de que todas las enfermedades sonde origen orgánico y causadas por agentes o mecanismos etiológicos (conocidos o por conocer).
- El papel enteramente pasivo del paciente.
- El uso de cualquier tratamiento necesario para restaurar el organismo humano a un estado de normalidad o equilibrio (conocido como salud).

Aparte de estos fundamentos —que han sido modificados y se encuentran en un estado perenne de estudio y transformación— la trayectoria educativa per se ha trazado hasta el presente.

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Yes they can! from Gapminder Foundation on Vimeo.

Plan de Estudios de la Universidad Nacional de La Plata. Argentina

De la Universidad Nacional de La Plata, Argentina, era el Dr. Eduardo Acebal, primer Decano de la Facultad de Ciencias de la Salud de PUCMM. El ayudó a elaborar el pensum II del Departamento de Medicina de PUCMM.
El actual plan de estudio de esa Escuela de Medicina deja implícito el interés de Acebal de fomentar el Aprendizaje Basado en Problemas al subsistir los talleres de integración vertical y horizontal. Aquí se lo presentamos para su mejor opinión.

Plan de estudios
Ciclo Básico: 1º y 2º año Ciclo Clínico: 3º a 6º año

Año 1
INGLÉS MÉDICO (HASTA 4º AÑO)
INFORMÁTICA BÁSICA (HASTA INICIO CICLO CLÍNICO)INTRODUCCIÓN A LA VIDA UNIVERSITARIA Y ESQUEMA CURRICULAR
ANATOMÍA
CITOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA
CIENCIAS SOCIALES Y MEDICINA (EJE ANTROPOLÓGICO)
TALLER DE INTEGRACIÓN HORIZONTAL
CIENCIAS EXACTAS (OPTATIVA)
BIOLOGÍA (OPTATIVA)
2
FISIOLOGÍA Y FÍSICA BIOLÓGICA
BIOQUÍMICA Y BIOLOGÍA MOLECULAR
PSICOLOGÍA MÉDICA
SALUD Y MEDICINA COMUNITARIA I
EPIDEMIOLOGÍA
TALLER DE INTEGRACIÓN VERTICAL DEL CICLO BÁSICO
ECOLOGÍA HUMANA Y PROMOCIÓN DE LA SALUD (OPTATIVA)
HISTORIA DE LA MEDICINA (OPTATIVA)
3
SEMIOLOGÍA
MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA
SALUD Y MEDICINA COMUNITARIA II
OFTALMOLOGÍA
TALLER DE INTEGRACIÓN HORIZONTAL
PATOLOGÍA
FARMACOLOGÍA BÁSICA (GENERAL Y FARMACODINAMIA)
GENÉTICA (OPTATIVA)
INMUNOLOGÍA (OPTATIVA)
SALUD AMBIENTAL
INFORMÁTICA MÉDICA (HASTA 5º AÑO)
4
CIRUGÍA I
INFECTOLOGÍA
DERMATOLOGÍA
UROLOGÍA
NEUROLOGÍA
TALLER DE INTEGRACIÓN HORIZONTAL
DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICA POR IMÁGENES I
FARMACOLOGÍA APLICADA
OTORRINOLARINGOLOGÍA
SALUD PÚBLICA I
PSIQUIATRÍA I
MEDICINA INTERNA I (CLÍNICA Y TERAPÉUTICA)
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
FILOSOFÍA MÉDICA (OPTATIVA)
BIOQUÍMICA CLÍNICA I (OPTATIVA)
5
BIOQUÍMICA CLÍNICA II (OPTATIVA)
DEONTOLOGÍA MÉDICA Y MEDICINA LEGAL
SALUD PÚBLICA II
MEDICINA INTERNA II (CLÍNICA Y TERAPÉUTICA)
OBSTETRICIA
CIRUGÍA II
GINECOLOGÍA
PEDIATRÍA
PSIQUIATRÍA II
TOXICOLOGÍA
DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICA POR IMÁGENES II
TALLER DE INTEGRACIÓN VERTICAL (INCLUYE EMERGENTOLOGÍA)
BIOÉTICA (OPTATIVA)
TRANSPLANTE DE ÓRGANOS Y TEJIDOS (OPTATIVA)
6
PRÁCTICA FINAL OBLIGATORIA

Etica en la Medicina Actual

En la medicina de los servicios públicos hay una indudable falta de equidad lo cual hace injusta la medicina así organizada. En los trece subsistemas en que se administra medicina en los servicios públicos hay una gran variedad de oportunidades de acceso, suficiencia o insuficiencia de recursos; existe en la mayoría un exceso administrativo que reduce recursos para la atención médica propiamente dicha. Los insumos con frecuencia son insuficientes, principalmente los medicamentos y por ende la calidad de la atención en ocasiones es mala. Es una falta ética de la llamada organizacional.
En los grandes centros médicos privados la selección necesaria se da por la capacidad económica del enfermo. De esto no tienen la culpa estos consorcios; es una falta ética del sistema médico del país. Sin embargo, sí se dan casos de faltas éticas, como cuando se da de alta a un enfermo independientemente de su situación clínica cuando se le agotan los recursos económicos, o cuando se promueve el concepto de “productividad”. El médico mejor considerado en el grupo es aquel que utiliza más los recursos instalados, ya sean estudios clínicos, de gabinete o internamientos. Esto puede lesionar el principio de justicia y en ocasiones el de no maleficencia. Existen comités de ética, pero no necesariamente funcionan. Se relata el caso de un cirujano plástico en uno de estos grandes centros, que se ofreció a resolver un caso con urgencia, no obstante, que el paciente ya tenía tratos con otros médicos, si la familia depositaba una fuerte cantidad en su cuenta bancaria. Conociendo el hecho, el director de ese hospital quiso darlo de baja del grupo, no pudiendo hacerlo, porque la institución consideraba que era “productivo”.
Quizá uno de los problemas éticos mayores en estas latitudes se da cuando especialistas certificados en un área atienden casos de otra área distinta. Esto se da con mayor frecuencia en los internamientos por urgencias y propicia no sólo la invalidez del esfuerzo de certificación, sino cierta ineficiencia al atender casos distintos de su capacidad y propicia el doble cobro, pues con frecuencia acaban teniendo que llamar al especialista capaz ante el caso.
Finalmente, un país puede tener organizada una medicina ética o no. Cuando Flexner a principios de siglo pasado logró a través de su estudio que se cerraran las escuelas de medicina que no cumplían con las condiciones necesarias para funcionar con calidad dio un paso muy importante a la formación ética de médicos con los conocimientos y las destrezas necesarias para un ejercicio médico de calidad, obligación ética indispensable, antes que otras. En nuestro medio aún esperamos un movimiento como el de Flexner que limite las escuelas de medicina a las que aseguren nivel. Este es un problema ético de la medicina en México.
Mientras el país invierta menos del 3% del PIB en los servicios de salud, todas las promociones de su capacidad de resolver la atención de la salud de los habitantes en México serán insuficientes. La salud en México no se resuelve con spots en televisión. Hay países de América Latina que invierten más del 6% de su PIB en esta tarea. En nuestro medio se maneja con maña el que se invierte cerca del 6% incluyendo en esas cuentas la inversión de organismos privados, cuando en realidad la inversión pública en salud es sólo el 45% del total (23).
En los servicios de salud dependientes del Estado muy poco se invierte en investigación. En la mayoría de los hospitales se reduce ésta a investigación de productos farmacéuticos promovida por esta industria, lo que da por resultado que los hospitales después se conviertan en propagandistas de esos productos.
Quizá la falta ética más grave del sistema estatal de salud es la permisividad que se da para que innumerables insumos para la salud se promuevan a través de medios masivos de comunicación, principalmente, medicamentos. El daño que se hace a la población puede ser incalculable. Este es un mal que se ha extendido en todo el mundo. Sin embargo, en nuestro medio llega a tener dimensiones grotescas debido a que carecemos de reglamentos que eviten asuntos tan lamentables como la propaganda de insumos para la salud por televisión.
La nueva medicina con los muy grandes adelantos en el conocimiento y en los maravillosos avances de la tecnología médica, pueden servir al ser humano mejor que nunca. Las condiciones de esta nueva medicina obliga a reflexionar en que condiciones esto puede lograrse para cumplir mejor con los postulados que hoy se aceptan que constituyen la ética médica actual: Beneficencia, pensar que toda acción sólo debe ser para el beneficio del enfermo. No maleficencia, evitar cualquier acción que redunde en daño, injusticia o peligro para el paciente. Respeto a la autonomía, es decir, actuar con decisiones compartidas y evitar la actitud paternalista o con suficiencia que deja a un lado la opinión del enfermo. Y finalmente, lograr que todas las acciones se inscriban en la justicia de la administración igualitaria de los recursos médicos actuales para todos los enfermos independientemente de su capacidad económica.
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Declaración de Granada sobre estándares en la Educación Médica de Pregrado (24 de octubre de 2001)

Las Facultades de Medicina deberían:

1.-Declarar pública y explícitamente su misión y objetivos institucionales desde su responsabilidad social, la declaración debe incluir metas científicas, integración con la comunidad y cohesión de la formación de pregrado con el postgrado y con la formación continuada.

2.-Identificar y definir explícitamente las competencias finales que sus alumnos habrán de haber adquirido en el momento de graduarse, teniendo en cuenta las necesidades sociales; como consecuencia, toda la actividad docente, la estructura académica y la asignación de medios se pondrán al servicio de esta meta. Se diseñarán además métodos de medida para la evaluación de los resultados como instrumento de mejora y desarrollo de calidad.

3.-Disponer de una comisión curricular cuya misión sería ejercer el liderazgo colectivo de todo el proceso curricular, diseñando y planificando el curriculum docente. Las competencias otorgadas a dicha comisión deberían incluir el control del desarrollo y de la aplicación del programa, de su evaluación ulterior basada en resultados y, como consecuencia, de su continua transformación.

4.-Enseñar los principios de la medicina científica y la medicina basada en la evidencia, así como el pensamiento analítico y crítico durante todo el curriculum. Así mismo además de las contribuciones de las ciencias biomédicas básicas, las facultades deben incorporar en su curriculum, las contribuciones de las ciencias de la conducta y sociales, de ética médica y de economía de la salud que garanticen el comportamiento adecuado en el ejercicio de la práctica profesional y que propicien habilidades de comunicación, de toma de decisiones y de liderazgo e influencia social. La promoción de la salud y la prevención de la enfermedad deberán constituir el hilo conductor de todo el curriculum.

5.-Estructurar el curriculum rigurosamente para alcanzar la integración horizontal y vertical de las materias que lo componen y promover el contacto del alumnado con el paciente lo más pronto posible. Procurar conceder al alumnado la libertad de elaborar su propio bagaje de conocimientos mediante la oferta generosa y adecuadamente estructurada de materias opcionales. Utilizar técnicas docentes acordes con los objetivos que persigue el curriculum y facilitadoras del aprendizaje de adultos.

6.-Diseñar métodos de evaluación del alumnado válidos y coherentes con los objetivos del curriculum. Utilizar la evidencia disponible en investigación educativa médica y los datos de la evaluación basada en resultados para promover y desarrollar dinámica y continuamente los cambios y adaptaciones que correspondan.

7.-Asegurar la participación en todo el proceso educativo de profesores, alumnos, administración y equipo de gobierno de la Facultad, buscando el consenso y utilizando mecanismos adecuados para la transmisión y procesamiento de la información a partir de las evaluaciones del proceso y de los resultados y con la finalidad de desarrollar un currículum dinámico y una mejora continuada de la calidad.

8.-Definir claramente una política de captación y admisión de alumnos y de los métodos y fundamentos para su selección. Admitir un número de alumnos relacionado con la capacidad docente de la facultad y adaptado a las previsiones determinadas por las administraciones sanitarias y educativas en cuanto a necesidades futuras de profesionales y en cuanto a plazas disponibles de formación de posgrado.

9.-Definir una política de incorporación de personal académico, asegurando una correcta definición de los criterios de selección que incluyan los méritos científicos, docentes y en su caso asistenciales, en relación con la misión institucional. Establecer un programa específico de desarrollo profesional del profesorado con la asesoría de expertos en la materia.

10.-Estimular la investigación en educación médica con especial referencia al desarrollo curricular, las competencias técnicas en materia de metodología docente para adultos, diseño de programas de evaluación e implantación de modelos de desarrollo profesional de los docentes en medicina, considerando en función de las características de cada institución, la creación de una unidad de educación médica.

11.-Las Facultades y sus Universidades deberían garantizar los recursos educativos suficientes para el desarrollo eficaz del curriculum y para el bienestar del alumnado y del profesorado. Prestar especial atención a la disponibilidad de servicios sanitarios adecuados en calidad y cantidad y la de recursos metodológicos modernos para el aprendizaje clínico: pacientes simulados, laboratorio de habilidades etc. Facilitar el aprendizaje mediante una política avanzada de aplicaciones tecnológicas para la información y la comunicación. La facultad deberá poseer autonomía suficiente para dirigir los recursos de manera adecuada con el propósito de alcanzar los objetivos globales de la facultad.

12.-Poseer una política sobre la relación entre las actividades de investigación y de educación y sobre su integración.
Poseer una política de colaboración con otras instituciones educativas, así como con los foros y asociaciones para el debate y la investigación en educación médica tanto a nivel nacional como internacional, poniendo especial énfasis en las relaciones con la comunidad hispanohablante.

13.-Establecer una interacción constructiva con los sectores sanitarios y educativos, con las administraciones públicas y con la sociedad, buscando especialmente la incorporación de la profesión médica a la formación de los futuros profesionales.

14.-Establecer y consolidar procedimientos de revisión y actualización continua de la función de la facultad en su estructura, proceso y resultados para adaptarlos al desarrollo científico, socioeconómico y cultural de la sociedad, a las necesidades de la comunidad, a los cambios sociales y a las necesidades cambiantes de la propia facultad de Medicina.

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La habilitación de las PSS se convertirá en una meta de la SESPAS en el 2009

En el periódico El Nacional del 10 Enero 2009, 12:02 PM sale el siguiente titular que pasa a convertirse en una meta esperada de la SESPAS en el 2009.
Veamos:
Salud inspecciona centros para licencia habilitación
La Secretaría de Salud Pública Asistencia Social ( SESPAS), a través de la Dirección General de Validación y Acreditación, inició esta semana el proceso de inspección de los centros de salud que han formulado solicitudes de licencias de habilitación.
El titular de la cartera de salud, doctor Bautista Rojas Gómez, informó que el proceso de inspección procura evaluar y posteriormente certificar unos 760 de establecimientos de salud en todo el territorio nacional.
Precisó que esos trabajos de inspección de los establecimientos de salud se enmarcan dentro de las acciones que desarrollará la SESPAS durante todo el año, con el objetivo de garantizar la calidad de los servicios y de la atención en salud.
“La inspección implica la evaluación de la infraestructura del establecimiento, los recursos humanos que laboran en los mismos, la disponibilidad y condiciones de los equipos y mobiliarios, así como la documentación o normativas que aplican”, sostuvo.
Rojas Gómez instó a los a los dueños de clínicas, centros de atención primaria, laboratorios, consultorios, bancos de sangre, centros diagnósticos, que aún no han hecho sus registros a tramitar sus solicitudes sobre el particular vía la Dirección General de Habilitación y Acreditación para evitar contratiempos.
Dijo que la habilitación es un procedimiento introducido en el Sistema Nacional de Salud por la Ley General de Salud, que consiste en otorgar una licencia para el funcionamiento de los centros de salud, como forma de contribuir a garantizar la calidad de los servicios sanitarios.
Observó que para recibir esa autorización, el establecimiento debe cumplir con los criterios mínimos para garantizar la calidad y la seguridad de los usuarios de los servicios de salud, así como de los recursos humanos que laboran en los mismos.
Subrayó que el proceso de habilitación es de carácter obligatorio, función que corresponde a la SESPAS como institución rectora del Sistema Nacional de Salud.
El titular de la Secretaria de Salud Pública dijo que el procedimiento se aplica a todos los establecimientos existentes y antes de la puesta en funcionamiento de establecimientos nuevos, sean estos públicos, privados o No Gubernamentales, permanentes o temporales.