La Universidad de los Pacientes:visite esta web.

Qué es ?
La Universidad de los Pacientes es una universidad específica y monográfica dedicada a pacientes, familiares, cuidadores, voluntarios y ciudadanos en general, interesados en temas de salud y sanidad.
La Universidad de los Pacientes quiere garantizar la igualdad de oportunidades en la educación y el acceso a una asistencia de calidad por parte de los pacientes y los usuarios de los servicios de salud.
La Universidad de los Pacientes tiene como objetivo general la promoción de la modernización y la mejora de la calidad de la atención sanitaria mediante el desarrollo de actividades de información, formación e investigación.
¿Porqué una Universidad de Pacientes?
Porque queremos atender las necesidades existentes de información y conocimiento sobre salud y manejo de la enfermedad por parte de pacientes, familiares y cuidadores.
Porque existe un nuevo modelo de paciente con un mayor grado de implicación en las estrategias de responsabilidad y abordaje de la enfermedad.
Porque en los últimos años se han visto reforzados los conceptos y el valor social de la salud, el bienestar y la calidad de vida por parte de los pacientes y de la población.
Porque la educación sanitaria de los pacientes contribuye a una mejora de la calidad del sistema sanitario.
Porque la universidad es el espacio social de generación y compartición de conocimiento
Porque los pacientes siempre pueden ayudar a otros pacientes.

Objetivos
Convertirse en referencia para la acreditación y realización de actividades para pacientes.
Promover la democratización del conocimiento y la defensa de los derechos de los pacientes
Devolver a la sociedad su inversión en la universidad actuando con responsabilidad social.
Diseñar actividades que respondan a las necesidades de los pacientes

Principios Básicos de Investigación Clínica

El colega Willian Duke nos envió el boletín del "Centro de Quemados" que dirige el Dr. Carlos De Los Santos y del mismo hemos extraido el prólogo escrito por el Prof. Alfonso Moreno al libro del Dr. J.R. Laporte sobre "Principios Básicos de Investigación Clínica". A este libro se puede acceder por via electrónica


En la primera edición de este Manual, en 1993, se incidía en la relevancia que la investigación clínica sobre la propia práctica asistencial y sobre la identificación de factores y grupos de riesgo y la forma de evitarlos, tiene en la práctica clínica. Tan evidente es ello, que no es posible pensar en una investigación clínica de excelencia que no tenga su reflejo práctico en la clínica diaria. Pero para que esa investigación alcance los niveles máximos, y precise y establezca la mejor forma del conocimiento, requiere del método científico como referente de todas las normas y reglas que permitan alcanzar el conocimiento válido.

La investigación clínica debe entenderse en un contexto social y global, en donde una de las principales funciones del clínico sea la de conseguir la mayor eficiencia científica y técnica para lograr de la forma más propicia responder a todas las cuestiones que se le presentan en el ejercicio de su actividad. No existe duda alguna de que el amplio desarrollo que la Medicina ha alcanzado en las últimas décadas se debe, sobre todo, al empuje que la investigación clínica ha tenido en todas las áreas y al correcto proceder con que se han puesto de manifiesto los avances médicos.

La segunda edición de esta publicación no sólo mantiene sus contenidos sobre la evaluación de los efectos de los medicamentos y de ensayos clínicos controlados, sino que se adentra en la importancia que el contexto cultural, genético y climático tienen, en la consideración que debe hacerse de los valores de la práctica médica y de investigación, y en la validez de los metaanálisis de ensayos clínicos y de los ensayos clínicos en un solo paciente.

Hoy nadie duda que la intuición y la autoridad carecen de valor para sustentar el conocimiento científico y sólo es el método basado en la observación controlada y en la comprobación el que puede hacer avanzar ese conocimiento. En estos "Principios Básicos de Investigación Clínica" encontramos las respuestas para que la aplicación de los procesos necesarios y la interpretación de los datos resultantes se realice de la forma más eficiente.

Estoy seguro que esta publicación es especialmente importante en el campo de la investigación clínica y no sólo por su estructura, sino porque la riqueza de su contenido y la espléndida bibliografía consiguen que el planteamiento intelectual que su autor, el Prof. J. R. Laporte, buen conocedor de esta materia, ha plasmado haga que su aplicación sea fácil y útil para el que necesite acercarse con rigor científico a la investigación clínica.

Dirigido fundamentalmente a los profesionales sanitarios interesados en el apasionante campo de la investigación clínica, el libro nos conduce a lo largo de sus ocho capítulos al conocimiento de los métodos científicos que contribuyen a la planificación de la investigación y a valorar de forma crítica los trabajos científicos que la literatura médica nos ofrece actualmente. Nos facilita la comprensión del método científico y nos hace que su complejo y difícil desarrollo esté al alcance del no iniciado

Nota: Existe acceso libre on line.Marque aquí

Nuevas Tecnologias Medicas

Las nuevas tecnologias provocan nuevas brechas en el quehacer medico de un pais del primer o tercer mundo. Veamos los ejemplos que ahora les presentamos. Si lo desea, marque la videoteca de management en salud http://mensalud-videos.blogspot.com/


Cateterismo tridimensional para las arritmias.



Historia Clinicas



Nuevo Marcapasos.

Formacion Médica Continuada

La Formación Médica Continuada (FMC) es una necesidad actual del médico, de las instituciones de salud y de la sociedad.
La FMC es distinta, en sus contenidos, en su amplitud y en el tiempo de su realización de una época histórica a otra y de un país a otro.
En cualquier país como el nuestro, la educación y la formación del médico comprende tres etapas que históricamente se han ido añadiendo de forma sucesiva, de acuerdo con el desarrollo científico técnico de la Medicina y el de la sociedad que va a beneficiarse de su asistencia.
Lo primero que se estableció y era suficiente, fue la licenciatura que se otorgaba después de haber cursado los estudios formativos en las Facultades de Ciencias de la Salud y se concedía un título que permitía ejercer libremente durante toda la vida profesional del médico sin necesidad de incorporar nuevos conocimientos, al menos legalmente.
La segunda etapa estuvo constituida por la especialización que fue consecuencia inmediata y necesaria del progreso científico y técnico de la Medicina que presentó inicialmente incertidumbres con características que se han ido definiendo en su desarrollo.
Por otra parte, la imprecisión de las competencias del especialista seguía existiendo, ya que el médico general, es decir, el licenciado en medicina y cirugía, podía legalmente realizar todas las actividades atribuidas al especialista con la única limitación de su conciencia profesional.
El gran cambio en la formación de especialista se produce cuando se hizo evidente la absoluta necesidad de la "formación en servicio" de un aprendizaje tutelado y dirigido en el que se hacían prácticas al tiempo que se adquirían conocimientos teóricos.
Siguiendo esta idea se instaura el sistema de médicos internos y residentes en los grandes hospitales públicos que transforma por completo la formación especializada que de la fase de auto denominación o de predominante educación teórica en la Escuela profesional pasa a la disciplina del sistema de residencias con periodos temporales de formación preestablecidos, en régimen de dedicación completa y exclusiva en hospitales acreditados en los que el futuro especialista iba adquiriendo responsabilidad personal, progresiva y tutelada, con actividades remuneradas por el hospital docente
Es así como surgen conflictos de tipo ético y jurídico por ser difícil la delimitación de competencias exclusivas dada la superposición existente entre las diversas especialidades médicas y quirúrgicas que en la mayoría de las veces sólo pueden establecerse en áreas muy concretas colocadas en el centro mismo de la especialidad.
Sin ninguna duda, dos acontecimientos, como son la instauración del sistema de Residencias para la formación de especialistas y la extensión de las enseñanzas de la licenciatura a hospitales inicialmente no universitarios, contribuyen de forma decisiva a incrementar la calidad de los médicos.
Faltaba en este proceso el tercer eslabón en la educación del médico que es la FMC cuyos fundamentos son bien claros: la medicina está experimentando un extraordinario desarrollo científico y técnico como no había ocurrido nunca en su historia. Ya no se trata sólo de adquirir conocimientos útiles sólo para el diagnóstico, sin apenas trascendencia terapéutica.
Las nuevas tecnologías, recién descubiertas, se introducen con rapidez en la práctica profesional diaria, se remodelan las que se están usando, se encuentran nuevos y más seguros métodos diagnósticos y se cuestionan tratamientos que habían sido empleados durante mucho tiempo y de cuya eficacia empieza a dudarse.
Pero actualmente, la responsabilidad del médico empieza a ser mayor porque sus conocimientos empiezan a traducirse en un quehacer terapéutico cada vez más exigente, más eficaz y por tanto de mayor responsabilidad con el enfermo. Esto supone conocer bien el manejo de los recursos diagnósticos, y las diferentes modalidades de tratamiento.
La instauración del sistema de Residencias para la formación de especialistas y la extensión de las enseñanzas de la licenciatura a hospitales inicialmente no universitarios, deben de contribuir de forma decisiva a incrementar la calidad de los médicos.
En toda conducta humana hay una tendencia a usar lo que se ha usado anteriormente, hacer lo que hemos hecho y a repetir nuestras propias experiencias.
En Medicina, paradójicamente, esto puede ser peligroso ya que confiando en la costumbre, podemos dejar de incorporar nuevos conocimientos o recientes adquisiciones más valiosas que las que veníamos usando.

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El SeNaSa supera los logros de las 27 ARS privadas

SANTO DOMINGO.- Los logros alcanzados por el estatal Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) han puesto al desnudo el negocio de las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) y los altos porcentajes de ganancia que las mismas obtienen como intermediarias en los servicios médicos.
De acuerdo con los datos del SeNaSa, esta ARS recibe RD$620 por cada afiliado del régimen contributivo, y de este monto sólo gasta en salud un promedio de RD$235 mensuales por asegurado, es decir que tiene un margen de ganancia de RD$385 por cada uno, para un beneficio superior al 50 por ciento.Y todo esto sólo con el descuento básico de 3% del sueldo, para el Seguro Familiar de Salud. Con este único pago el SeNaSa ofrece una gama de servicios y una red de clínicas, laboratorios y centros de diagnóstico que supera con creces a cualquier ARS del sector privado.Según estas cifras, un empleado que devengue un salario de RD$20 mil al mes, pagaría al seguro RD$600 mensuales, por él, su esposa y sus hijos menores de 21 años.En cambio, en una ARS privada, un empleado con tres dependientes pagaría el doble que en el SeNaSa por el mismo servicio o menos.Un ejemplo claro de la ventaja del servicio que ofrece el SeNaSa –aún cobrando menos que las aseguradoras privadas- es que cualquier afiliado que necesite un marcapaso, cuyo precio oscila entre diez y 15 mil dólares, es operado y le colocan el aparato sin pagar ni un centavo.En cambio, el Plan de Servicios de Salud de las ARS privadas sólo contempla el procedimiento de colocación del equipo, pero no cubre el marcapaso.Cuestionada al respecto, la directora del SeNaSa, Altagracia Guzmán Marcelino, explicó con satisfacción: "Hemos demostrado que los RD$600 que recibimos por cada afiliado da para más de lo que está contemplado en el Plan de Servicio de Salud".Se vanagloria de que el SeNaSa supera hasta en mil las prestaciones de servicios establecidas por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) y no obstante sus beneficios son significativos.La razón, subraya, es que se trata de una entidad sin fines de lucro. Por eso no exige pagos adicionales, como el resto de las ARS.En los cuatro años que lleva el SeNaSa, sus afiliados se han ahorrado RD$13 millones en hospitalización, al tener una cobertura de un 100% en el internamiento.Una advertencia Llama la atención que en momentos en que la ARS estatal ha pactado con todas las sociedades de especialistas y lo ha dado a conocer al público, la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) ha emitido un comunicado en el que llamó la atención sobre "los aspectos éticos y morales que deben primar en la competencia comercial entre las intermediarias del servicio médico.Según el comunicado, las ARS deben poner en primer lugar los intereses de los afiliados del Régimen Contributivo del Seguro Familiar de Salud (SFS).Y advierte que las ARS pueden llevar confusión al usuarios al publicitar las ventajas que tienen.Aunque no menciona por su nombre al SeNaSa, la Superintendencia de Salud señaló que la divulgación de estadísticas "no oficiales" a conveniencia de una u otra empresa "constituye un ejercicio inaceptable, ilegal y poco transparente que desacredita y daña el sistema".El órgano rector del sistema de salud advirtió sobre lo que califica como "una competencia salvaje" entre las ARS. Controlar ganancia Guzmán Marcelino subrayó que en materia de salud es necesario controlar el lucro."Hay países donde el margen de ganancias de las ARS es de 12%", esto, explicó, se debe a que "la salud no es una mercancía. No es como vender un carro".Precisó que como ARS el SeNaSa tiene un margen de ganancias superior al 50%. Muchos sectores consideran que los éxitos administrativos, financieros y médicos logrados por el SeNaSa obligará a las otras ARS a mejorar los servicios y ampliar la oferta de especialistas para poder ser la más grande.

Hoy por hoy el SeNaSa es la ARS más grande, ya que por ley debe dar servicios a más de un millón 220 mil afiliados del régimen subsidiado, a través de la red de hospitales públicos y entidades como Oncología, Cardiología y otras entidades. Mientras que a nivel del Régimen Contributivo –empleados públicos y algunos privados- ocupa el sexto lugar con 108 mil asegurados.Desde el momento en que se supere el impasse que hay, y reciba todos los servidores públicos, esta ARS tendrá el 9.54% de la fuerza laboral formal.El pasado 1 de septiembre todos los empleados públicos debieron pasar al SeNaSa, pero las ARS privadas elevaron un recurso de amparo ante la Suprema Corte de Justicia. El SeNaSa tiene más de cuatro mil médicos contratados, 300 clínicas y cerca de 400 farmacias. Además, dispone de una red de laboratorios y centros de diagnóstico. Esta red supera por mucho a la de cualquier ARS privada.

Los especialistas.

Sólo el SeNaSa, la ARS del Estado, ha logrado tener en su catálogo de servicios las 14 especialidades. En cambio las 27 ARS privadas no habían podido llegar a un acuerdo con los especialistas, ya que estos reclaman una tarifa mayor a la que les ofrecen las empresas aseguradoras.Rompiendo con la tradición. Por otro lado, la institución rompe con la vieja tradición de las dependencias públicas, incluidas las del sector salud, que no ejecutaban el 100% de la partida presupuestaria. Además de ejecutar su presupuesto, rinde cuentas a la Tesorer ía.

¿Como imaginan los médicos la medicina del futuro?

Un médico enfrentará su jornada de trabajo -tal como hoy la imagina- en el año 2020, en un escenario particular.

Asistirá, durante ese día, a varios pacientes que han padecido SIDA y que tienen criterios de curación completa, pero que aún reciben un control periódico.

Hará diagnóstico y tratamiento de enfermos con cáncer a quienes les informará de la altísima probabilidad de que su enfermedad se resuelva satisfactoriamente en lapsos cada vez más breves.

Consultará reiteradamente en su computadora los perfiles genómicos de cada enfermo, tal como se registran en su historia clínica personal y, sobre la base de esta información, recomendará estrategias preventivas o seleccionará fármacos cuando sean necesarios.

Varios de los enfermos presentarán patologías psiquiátricas severas como depresión, adicciones de diverso tipo, fobias o psicosis.

Asistirá a niños y a adultos con patologías relacionadas con la contaminación ambiental, en especial de tipo respiratorio y dermatológico.

Cada vez que deba prescribir un antibiótico, deberá consultar los registros de nuevos casos de resistencia bacteriana o de mutaciones de microorganismos que alteren la sensibilidad conocida a las drogas.

En casi todos los casos, percibirá que la relación con sus pacientes estará fuertemente mediada por la tecnología y que, tanto él como los enfermos, se relacionan en un ambiente de mutua desconfianza y con un empobrecido vínculo afectivo.

Tendrá conciencia de que para muchas personas sus recomendaciones y sugerencias serán imposibles de cumplir debido a los altos costos que implican y a la marginación social en que viven.

Steve Jobs (fundador de Apple) y la superación personal.

Veamos el valor de superación personal ante un cáncer de páncreas que le puede llevar a la muerte.
"Las noticias sobre mi muerte están enormemente exageradas". Estas palabras que el escritor Mark Twain empleó cuando su falso fallecimiento fue publicado por el periódico New York Journal fueron utilizadas ayer por Steve Jobs en el acto público de presentación de las novedades de Apple para la temporada navideña. La frase aparecía por sorpresa en las pantallas gigantes utilizadas para el evento, provocando la sonrisa de Jobs, como recoge esta fotografía. La calidad no es muy buena, pero el instante es único. Siga leyendo el artículo original

Parte 1:


Parte 2:

¿El Síndrome de Down desaparece en España?. El debate ético.

Sólo un 5% de las españolas sigue los pasos de Sarah Palin y continúa con el embarazo
El 95% de las mujeres aborta cuando se detecta la alteración. el número de nuevos casos se ha reducido más del 50% desde 1980

MARÍA SÁNCHEZ-MONGE
«Trig sólo se diferencia del resto de los niños en que tiene un cromosoma de más». Así define la candidata republicana a la vicepresidencia de Estados Unidos, Sarah Palin, al hijo con síndrome de Down que tuvo el pasado 18 de abril. A pesar de que las pruebas prenatales detectaron la anomalía, decidió seguir con el embarazo, lo que representa una excepción a la tendencia general. En España, el 95% de las embarazadas que reciben la temida noticia interrumpe la gestación, lo que ha llevado a que la frecuencia de nacimientos con esta condición se haya reducido más de la mitad desde 1980.

Los nacimientos de niños con síndrome de Down han experimentado una caída en picado en el último cuarto de siglo. La mejora de las técnicas de diagnóstico prenatal y la aprobación de la actual Ley del Aborto han propiciado que en 2006 se registrase un 56% menos de casos que en 1980. Este descenso ha sido aún más drástica en el caso de los bebés cuyas madres son mayores de 35 años: un 85% menos. Estos datos proceden del Estudio Colaborativo Español de Malformaciones Congénitas (ECEMC), que no cubre todos los nacimientos, pero constituye el registro más amplio en nuestro país.

La razón de la mayor reducción entre las madres añosas radica en que, por ser el colectivo con más riesgo, se les ofrece de forma sistemática la realización de una amniocentesis, que es la prueba diagnóstica más certera. La mayoría de ellas acepta este procedimiento invasivo -que presenta un riesgo de aborto espontáneo de entre el 0,5% y el 1%- y, cuando se detecta la anomalía, el 95% opta por la interrupción voluntaria del embarazo.

Pepa Muruzabal pertenece al 5% restante. No se lo pensó dos veces cuando el médico le comunicó que su futuro hijo tendría síndrome de Down: no interrumpiría el embarazo. La ecografía había mostrado una alta probabilidad de que existiese alguna alteración cromosómica, y por eso le aconsejaron realizarse una amniocentesis. «Aunque mi marido y yo habíamos decidido no abortar, preferíamos saber si el niño venía con alguna malformación a enterarnos tras el parto», explica. Así fue como nació Miguel, que ya tiene 13 años, cursa sexto de primaria y, según su madre, «es un niño muy alegre que no da más que felicidad».

Miguel vive en un mundo en el que la sociedad ha aprendido a ser más tolerante con quienes tienen alguna discapacidad intelectual. Además, su salud física ha mejorado significativamente. «Los avances médicos y sanitarios -especialmente en el campo de la cirugía pediátrica- y las mejoras en los apoyos sociales y en los programas de atención temprana han generado un aumento de su calidad de vida», afirma Pedro Otón, presidente de Down España. «Se habla de que en los últimos 20 años se ha producido un aumento de 20 años en la esperanza de vida», añade.

En la actualidad viven en España más de 32.000 personas con esta alteración genética cuyos portadores tienen un cromosoma 21 de más (tres, en lugar de los dos normales). Es la anomalía cromosómica más frecuente. «Afecta aproximadamente a uno de cada 600 recién nacidos en ausencia de diagnóstico prenatal», indica Domingo Ramos-Corpas, director técnico del Grupo de Trabajo de Cribado de Cromosomopatías de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia.

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Webs de consulta en España

Webs de Down en República Dominicana

El llamado de los Rectores. 13 de agosto 2008.

Como Rectores de las universidades firmantes, estamos obligados a tener una visión integral sobre nuestra realidad. Las universidades están llamadas a ser conciencia crítica de la sociedad, sobre todo en momentos en que el pensamiento se hace imprescindible para sugerir propuestas de regeneración social. Por la naturaleza de nuestras instituciones y por la responsabilidad que nos impone el momento, hacemos la siguiente declaración:

a) Entendemos que, como en ocasiones anteriores, la Nación dominicana será capaz de utilizar sus mejores reservas morales para salir airosa de la situación crítica por la cual atraviesa. Es la oportunidad para que, al margen de la crisis, comencemos a construir la Nación que todos aspiramos.

b) Para enfrentar la situación que vive el país y construir nuestro
futuro, necesitamos un gran acuerdo nacional de todas las fuerzas políticas, sociales y económicas alrededor de las medidas a ser tomadas y las reformas político-institucionales a ser ejecutadas.

c) Reconocemos que el país ha hecho, en las últimas décadas,reformas de mucha trascendencia, pero aún están pendientes reformas sociales, económicas y políticas importantes.
Entendemos que el agravamiento de la situación económica lejos
de impedir que se adopten las reformas necesarias, debe constituir
un motivo para promoverlas.

d) El creciente desequilibrio externo que se viene experimentando mueve a profunda preocupación. Sin dejar de reconocer la influencia de los factores externos, es el momento en que hay que enfatizar en los instrumentos bajo el control de las autoridades que contribuyan a revertir esa situación de alto riesgo. En ese sentido, exhortamos a estudiar detenidamente este problema y buscar soluciones que no afecten a la población más vulnerable.
e) Dado el componente estructural de la crisis, valoramos positivamente que la compensación social a los sectores más afectados por la situación se oriente, fundamentalmente, a generar capacidades que constituyen, en última instancia, la vía más firme para que esta población salga de esa condición.
f) Nos preocupa, además, el auge de la violencia, el narcotráfico y la crisis de valores que permean la sociedad. De ahí que defendamos
que este momento de crisis representa una excelente oportunidad para dar pasos concretos que aseguren la gobernabilidad en base a un ejercicio transparente, eficiente y racional de la gestión pública y privada que promuevan que toda la riqueza social contribuya al afianzamiento del bien común.
g) La crisis de valores demanda poner especial atención a la familia
como base esencial de la cohesión social, así como también atender
prioritariamente la educación como factor fundamental del
fortalecimiento de nuestra democracia y de la convivencia social.

Históricamente, las sociedades son sometidas a pruebas. Nuestro país ha sabido salir airoso de situaciones difíciles y estamos seguros de que en esta ocasión también lo hará. Es necesario fijar nuestra mirada en un punto común: la superación de todas nuestras dificultades con un sentido de nación. ¡Que esta crisis se convierta en la oportunidad de hacerlo!
¡¡Reafirmamos nuestro compromiso de contribuir a la construcción del futuro que merece el pueblo dominicano!!

En Santo Domingo, Distrito Nacional, Capital de la República Dominicana, a los trece (13) días del mes de agosto del año dos mil ocho (2008).

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Contenidos en Salud del Discurso del Presidente, el 16 de agosto 2008.

...Nada de cuanto he dicho, sin embargo, puede llevarse a cabo sin un buen sistema de salud y seguridad social.En ese campo, el objetivo esencial es el de prolongar y mantener la calidad de vida. Para eso, estamos cambiando el paradigma o modelo de funcionamiento del sector salud, de uno tradicional, de carácter curativo, a uno moderno, de naturaleza preventiva.
Durante los próximos cuatro años, nos proponemos en el sector salud desarrollar un primer nivel de atención de alta capacidad resolutiva para responder a las primeras necesidades presentadas por los pacientes.
Se creará la Red Pública Única, que consistirá en la integración de todos los hospitales y centros de salud públicos en un esquema regional, de carácter descentralizado y autónomo, la cual mejorará la eficiencia y calidad de los servicios públicos de salud.
Se utilizará la Receta Única para la dispensación de medicamentos en la red. Se fortalecerán y ampliarán las Farmacias del Pueblo y la cartera de medicamentos que ofrecen.
Durante la gestión de gobierno que hoy se inicia, nos proponemos reducir la tasa de mortalidad materna a 80 por 100 mil nacidos vivos; y disminuir la mortalidad infantil a 25 por mil nacidos vivos.
De igual manera, constituyen metas a ser alcanzadas, el lograr una cobertura de inmunización de 90 por ciento en todos los municipios del país, así como emprender acciones para el control de la malaria, el dengue, la rabia, la tuberculosis y el VIH-Sida.
Para el 2012, nuestro objetivo es el de alcanzar la consolidación del Sistema de Seguridad Social en el ámbito de salud, pensiones y riesgos laborales, convirtiéndolo en el pilar fundamental del sistema de protección social en el país.
Ahora bien, compartimos el criterio de que el bienestar humano sólo puede alcanzarse a plenitud en un medio ambiente sano