"Todos los dulces que quieras pero solo una vez a la semana"

Azúcar y Caries Dentales:
El informe Vipeholm (Suecia): estudio de dieta y caries dentales.

Por: Dr. Hernán Fuentes PonceCirujano-dentistahernanfuentesp@gmail.com

Suecia tenía antes de 1940 un nivel de salud dental de su población muy deteriorada: el 83% de los niños de 3 años tenían caries y solo uno de cada 1000 conscriptos estaba libre de caries, cifra que no era muy diferente al resto de Europa para esa época.

Debido a ésta situación en 1944 el Parlamento sueco decidió instaurar un Servicio Público de Salud Dental y como primera medida – dado el costo enorme que significaría dar atención gratuita a la población - propuso iniciar una investigación para la prevención de las caries .

El Instituto Karolinska y el Instituto Dental de Estocolmo, la única Escuela Dental en Suecia en ésos años llevaron a cabo las investigaciones con financiamiento del 50% por el Gobierno y el otro 50% la industria de azúcar sueca y fabricantes de chocolates y dulces.


FLUORUROS – AZUCAR - CARIES

No podemos dejar de lado la evidencia actual en que la disponibilidad de fluoruros en diferentes formas, en el agua potable, sal, pastas dentales, enjuagatorios, leche etc, ha sido responsable de la disminución a nivel mundial de la caries. En la época del Informe Vipeholm existían solamente investigaciones preliminares del efecto benéfico de los fluoruros en prevención de caries.

En epidemiología actual se dice que la asociación azúcar- caries es ahora “Flúor dependiente“, es decir en los países que tienen mala disponibilidad de fluoruros (p.ej. Japón) la relación es directa: a mayor consumo de azúcar más caries, en cambio en los países con programas de aporte de flúor a nivel nacional ésta relación es menor.

Finalmente unos últimos datos de Suecia, antes del Estudio de Vipeholm tenía un 83% de niños de 3 años con caries, ahora solo registra un 10 % de los niños de 3 años con caries.

En Chile datos del 2006 nos muestran un 17%, 48 % y un 70,4% de niños con caries a los 2, 4 y 6 años respectivamente.

Habría mucho que contar y queda mucho por hacer, es difícil, nuestro país tiene buena disponibilidad de fluor a nivel nacional pero por otro lado cada vez mas elevados niveles de consumo de azúcar principalmente a través de las bebidas gaseosas.

Hay que intentar mejorar, es lo menos que se pude hacer.
¿Se podrá dar algún día en Chile el “Día de los dulces “como en Suecia: “All the sweets you like but once a week“?

BIBLIOGRAFIA
- The Vipeholm caries study The effects of different levels of carbohydrate intake in 436 individuals observed in five years. Acta Odontol Scand 1954:11;207-231. Gustafsson BE, Quensel C-E, Swenander Lanke L, Lundqvist C, Grahnén H, Bonow BE, Krasse B.
- The Vipelolm Dental Caries Study: Recollections and Reflections 50 Years Later Bo Krasse Emeritus Professor of Cariology, Institute of Odontology, Goteborg University, Box 450, SE-405 30 Goteborg, Sweden J Dent Res 80(9):1785-1788, 2001
- Sugars – The Arch Criminal? -Caries Res 2004;38:277–285 DOI: 10.1159/000077767 D.T. Zero Department of Preventive and Community Dentistry, Oral Health Research Institute, Indiana University School of Dentistry, Indianapolis, Ind., USA
- Sugar Consumption and Caries Risk: A Systematic Review Brian A. Burt, B.D.S., M.P.H., Ph.D.; Satishchandra Pai, B.D.S., M.S., M.P.H.
- Dental Caries: The Disease and its Clinical Managements . Oleg Fejerskov & Edwina Kidd 2003

El Ambiente Físico en la Pontificia Universidad Saludable (PUS).

Se trata de mejorar y facilitar el acceso a un medio ambiente atractivo dentro de la Universidad, que influya en la calidad de vida de las personas que trabajan y estudian allí.
El ambiente físico considera tanto los terrenos de la Universidad como las aulas, los pasillos, la cafetería, los baños, las oficinas, es decir toda la infraestructura universitaria.
En este artículo solo trataremos el ambiente físico externo.

Medidas en la Universidad para mejorar el ambiente físico externo:
- Construir más senderos para caminar y que faciliten el acceso a los edificios de las Facultades y de Aulas.
- Asfaltar y dotar de facilidades estos senderos para que puedan ser utilizados como ciclovías en horas especiales y días festivos, incluyendo horarios nocturnos.
- Colocar estacionamientos seguros en el Multiuso para bicicletas y otros biciparqueos distribuidos cerca de los edificios de oficina y aulas.
- Limitar las áreas de estacionamiento en el campus para que los vehículos no ahoguen la naturaleza. Establecer estacionamientos preferenciales para discapacitados.
- Extender el estacionamiento del Multiuso para que se considere como el parqueo general de la Pontificia Universidad Saludable
- Colocar carteles bien distribuidos en el campus que estimulen la actividad física de empleados, docentes y estudiantes.
- Lograr una adecuada disposición de basuras y aumentar la cantidad de cestos para depositar las mismas.
- Ampliar los asientos al aire libre y distribuirlos por todo el campus para que los estudiantes puedan utilizar estos espacios como ambientes para la discusión y reflexión formativa.
- Colocarles a esos espacios al aire libre, mesas y facilidades eléctricas que permitan colocar laptops con acceso a la biblioteca universitaria.
- Eliminar al máximo de lo posible en los viejos edificios, las barreras arquitectónicas que limitan el acceso de discapacitados. Si no es posible rampas, colocar ascensores.
- Continuar con la señalización de vias y edificios.
- Crear zonas especiales de jardines que faciliten la reflexión, la relajación y la meditación espiritual.
- Fortalecer la vigilancia del campus para que este ambiente físico tenga la garantía de seguridad que genere confianza en su uso.
- Promover que la comunidad aledaña utilice el ambiente físico de la pontificia universidad saludable como el espacio promotor de su salud física, mental y espiritual.
- Lograr como fin último una interrelación efectiva con el medio ambiente, estimulante de la actividad física, la recreación, la reflexión formativa y la defensa de la ecología (vea el video).

Universidad Saludable

Entendemos por Universidad Saludable (US) aquella que incorpora la Promoción de la Salud a su proyecto educativo y laboral, con el fin de propiciar el desarrollo humano y mejorar la calidad de vida de quienes allí estudian o trabajan y, a la vez, formarlos para que actúen como modelos o promotores de conductas saludables a nivel de sus familias, en sus futuros entornos laborales y en la sociedad en general. (...Guía de Universidades Saludables)

El concepto de US se basa en los principios de "ciudades saludables" que priorizan iniciativas de promoción de la salud dirigidas a la Universidad como entorno, mas que estrategias de cambios de hábitos de cada persona en particular. Esto refuerza la idea que el foco de la estrategia está en construir ambientes físicos, psíquicos y sociales que influyan en mejorar la calidad de vida de la comunidad universitaria, mas que en concentrarse en modificar los estilos de vida individuales. (...Guía de US)

Pasos sugeridos para construir una Universidad Saludable.

1.- Conformar un equipo coordinador
2.- Socializar la idea a nivel de autoridades superiores universitarias y solicitar presupuesto para un estudio basal que incluya estilos o condiciones de vida de los universitarios y catastro de actividades actualmente existentes que apoyen la Universidad Saludable.
3.- Presentación de resultados a las autoridades, propuesta de un plan estratégico para una Universidad Saludable y compromiso institucional.
4.- Sensibilzación, difusión y comunicación interna.
5.- Diseño e implementación de programas.
6.- Monitoreo y Evaluación

Ver la Guía para Universidades Saludables de Chile, 2006